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Tant que je respire, j’espère Lettre d’information (en turc)

Sommeil / Interactif

Comment naît le ronflement : les voies respiratoires de près

Fais glisser le curseur vers la droite. Tu verras, étape par étape, ce qui se passe au fond de la gorge quand tu passes de l’éveil au sommeil, puis sur le dos.

Vue de profil de la tête : voile du palais, base de la langue et pharynx. Quand le curseur avance, la base de la langue et le voile du palais glissent vers la paroi arrière du pharynx.
Voile du palaisBase de la languePharynx
Éveil

Quand tu es éveillé, les muscles de la gorge restent fermes et gardent les voies respiratoires ouvertes. L’air entre par le nez et traverse facilement le pharynx.1

Dessin : Patrick J. Lynch, CC BY 2.5, position de la base de la langue et du voile du palais adaptée, sans échelle. Les voies respiratoires de chacun sont différentes ; tout ronflement ne signifie pas des pauses respiratoires.

Pourquoi se rétrécissent-elles pendant le sommeil ?

Le pharynx est un tube souple, sans soutien osseux. Quand tu es éveillé, les muscles le maintiennent ouvert. Quand tu t’endors, la tension de ces muscles baisse ; cela arrive aussi chez les personnes en bonne santé.1 Une personne née avec des voies respiratoires étroites dépend davantage de ces muscles. Quand ils se relâchent pendant le sommeil, ses voies se rétrécissent plus facilement.1

Quand tu es sur le dos, la pesanteur s’en mêle aussi. Chez la plupart des gens, les pauses respiratoires sont plus fréquentes et plus longues sur le dos.2 Le son grave et vibrant du ronflement vient surtout de la vibration du voile du palais.3

Si on t’a dit que ta respiration s’arrête la nuit, ou si tu es très somnolent dans la journée, consulte un médecin. Pour en savoir plus, lis quand consulter un médecin.

Pour les expertstonus musculaire, position, acoustique

Dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), les voies aériennes pharyngées se rétrécissent ou se ferment de façon répétée pendant le sommeil ; l’effort respiratoire persiste, mais le débit chute nettement (hypopnée) ou s’arrête (apnée).1 Le tonus du génioglosse baisse à l’endormissement chez les sujets sains comme dans le SAOS ; une personne à l’anatomie étroite compense cela à l’éveil par une activité accrue des muscles dilatateurs.1

L’axe du dessin n’est pas la profondeur du sommeil mais le tonus musculaire et la position. En sommeil lent profond, l’activité des muscles dilatateurs ne baisse pas, elle augmente ; la sévérité du SAOS s’améliore souvent à ce stade.1 La plupart des événements se terminent par un éveil cortical, mais le débit peut aussi revenir sans éveil.1

Plus de la moitié des patients atteints de SAOS peuvent être classés comme dépendants du décubitus dorsal. Mécanismes proposés : géométrie défavorable des voies aériennes, volume pulmonaire réduit et compensation insuffisante du collapsus par les muscles dilatateurs.2

Le ronflement est la vibration des structures pharyngées. La hauteur du ronflement palatin se compose d’une fréquence fondamentale inférieure à 500 Hz et de ses harmoniques ; le ronflement non palatin ressemble davantage à un bruit, avec une énergie répartie au-dessus de 500 Hz.3

Sources

  1. Eckert DJ, Malhotra A. Pathophysiology of adult obstructive sleep apnea. Proceedings of the American Thoracic Society. 2008;5(2):144-153. doi:10.1513/pats.200707-114MG · Revue.
  2. Joosten SA, O'Driscoll DM, Berger PJ, Hamilton GS. Supine position related obstructive sleep apnea in adults: pathogenesis and treatment. Sleep Medicine Reviews. 2014;18(1):7-17. doi:10.1016/j.smrv.2013.01.005 · Revue.
  3. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Medicine Reviews. 2010;14(2):131-144. doi:10.1016/j.smrv.2009.06.002 · Revue.