Science / Résumé / TCC-I numérique

Les programmes numériques contre l'insomnie qui fonctionnent sans thérapeute sont-ils utiles ?

Méta-analyse · essais contrôlés randomisés ■■■□ niveau de preuve modéré : 29 essais randomisés, mais la plupart étaient en ouvert, les critères de jugement étaient rapportés par les participants eux-mêmes et les résultats variaient fortement d'un essai à l'autre

Qui

9 475 adultes dans 29 essais contrôlés randomisés publiés jusqu'en mars 2024 (4 847 assignés à un programme automatisé, dont 73,3 % de femmes) ; âge moyen 45,7 ans. 12 essais ont été menés en Europe, 7 aux États-Unis, 6 en Océanie et 4 en Asie. Les personnes ayant une apnée du sommeil, les travailleurs postés et les personnes ayant un diagnostic de schizophrénie ou de trouble bipolaire ne répondaient pas aux critères d'inclusion.

Ce qu'ils ont fait

Ont été inclus les programmes numériques sans accompagnement par un thérapeute, comportant au moins une composante cognitive et une composante comportementale, et d'une durée d'au moins quatre semaines. Les comparateurs étaient la liste d'attente, le placebo, l'éducation au sommeil, les soins habituels et la TCC-I accompagnée par un thérapeute. Le critère principal était une échelle de sévérité de l'insomnie remplie par les participants (le plus souvent l'Insomnia Severity Index). Le risque de biais a été évalué avec l'outil Cochrane RoB 2, et le protocole avait été enregistré à l'avance.

Ce qu'ils ont trouvé

À la fin du programme, la différence moyenne standardisée de sévérité de l'insomnie était de -0,71 (IC à 95 % -0,88 à -0,54 ; 32 comparaisons), mais la variation entre essais était très élevée (I² 91 %). Face à une liste d'attente, la différence était de -0,88. La TCC-I accompagnée par un thérapeute faisait mieux que les programmes automatisés, avec un écart de 0,61 (0,37 à 0,85 ; 3 comparaisons). L'effet sur le temps total de sommeil mesuré par les agendas de sommeil était faible (0,19). Le taux d'achèvement regroupé sur 19 essais était de 55,9 % (50,2 % à 61,6 %), allant de 16,7 % à 85,7 % selon les essais. Le taux d'achèvement n'expliquait pas de façon significative l'ampleur de l'effet.

Limites

Selon les auteurs : la variation entre essais était élevée pour la plupart des critères et seulement en partie expliquée par le type de comparaison ; sur les 29 essais, 3 avaient un faible risque de biais, 19 suscitaient quelques réserves et 7 avaient un risque élevé ; la plupart étaient en ouvert et les critères reposaient sur ce que rapportaient les participants ; l'observance et la qualité de vie n'étaient rapportées que dans deux essais et n'ont pas pu être analysées ; les mises à jour constantes des logiciels n'ont pas pu être prises en compte. En outre : trois articles issus du même essai australien de 1 149 personnes apparaissent comme des lignes distinctes dans le tableau des études. Financement : ministère coréen de la Sécurité des aliments et des médicaments et Université Dongguk. Aucun lien d'intérêts signalé.

Référence

Hwang JW, Lee GE, Woo JH, et al. Systematic review and meta-analysis on fully automated digital cognitive behavioral therapy for insomnia. npj Digital Medicine. 2025;8(1):157. doi:10.1038/s41746-025-01514-4 · Accès libre (CC BY-NC-ND 4.0).

Rédaction

Équipe éditoriale de Nefesly, à partir du texte intégral de l'article. 11 octobre 2026.

Vérification des chiffres

Chaque chiffre de ce résumé a été vérifié un par un avec le texte intégral de l'article et son tableau 1 ; aucune correction n'a été nécessaire. 15 octobre 2026.

Droits d'auteur

Résumé rédigé à partir du texte intégral, et non traduit du résumé publié.