Məzmuna keç
Nəfəs aldıqca ümid edirəm Bülleten (türkcə)

Yuxu / Guşə

Mif, yoxsa həqiqət?

Yuxu və xoruldama haqqında geniş yayılmış inancları sübut səviyyəsi ilə qısaca araşdırırıq.

Əvvəlcə özünü yoxla

Yuxu barədə bildiklərinin nə qədəri doğrudur? Hər biri tədqiqata əsaslanan suallarımıza cavab ver və yuxu haqqında faktları öyrən.

Cavabların bu səhifədən çıxmır; heç yerə göndərilmir və yadda saxlanmır. Səhifəni bağlayanda silinir.

Bu məzmun ümumi məlumat üçündür; tibbi diaqnozu və ya müalicə məsləhətini əvəz etmir.

Guşənin yazıları

5 yazı, cəmi 10 dəq oxu. Oxuduqlarını hər yazının sonunda işarələyə bilərsən; işarələr yalnız bu brauzerdə saxlanır.

  1. Ağzı bantlayıb yatmaq xoruldamanı azaldırmı?Sosial şəbəkələrdə yayılan ağzı bantlamaq dəbinə nə qədər etibar etmək olar? Tədqiqatlar az, kiçik və zəifdir; burnu tutulan adamlar üçün isə risk yarada bilər.2 dəq oxu · Giriş
  2. Yan üstə yatmaq xoruldamanı azaldırmı?Arxası üstə yatanda xoruldayan bir çox adama yan üstə yatmaq kömək edə bilər. Amma hamıya yox; əsl çətinlik də bunu illərlə davam etdirməkdir.2 dəq oxu · Giriş
  3. Bir qədəh içki yuxuya kömək edirmi?Bir qədəh içki yuxuya getməyi asanlaşdıra bilər. Amma az miqdarda olsa belə gecənin dincəldici tərəfini zəiflədə bilər və bədən vaxt keçdikcə onun təsirinə öyrəşir.2 dəq oxu · Giriş
  4. Ballı süd və ya cökə çayı yuxu gətirirmi?Yatmazdan əvvəl içilən bir stəkan ilıq içki sakitləşdirici vərdiş ola bilər. Amma onun birbaşa yuxu gətirdiyini göstərən güclü tədqiqat yoxdur.2 dəq oxu · Giriş
  5. Burun bandı xoruldamanı dayandırırmı?Burnu genişləndirən bant burnu bir az aça və nəfəs almağı yüngülləşdirə bilər. Amma onun xoruldamanı azaltdığını göstərən nəzarətli tədqiqat tapmadıq.2 dəq oxu · Giriş

Geniş yayılmış inanclar

Yuxu və xoruldama barədə geniş yayılmış inancları tədqiqatlarla müqayisə etdik. İstəyənlər üçün hər birinin altında rəqəmlər və mənbələr var.

Xoruldayan adam dərin və yaxşı yatır

Çox vaxt yanlışdır.

Xoruldama yuxu zamanı boğazdakı keçidin daraldığını göstərir. Daralma artdıqca nəfəs almaq çətinləşir və beyin bunu düzəltmək üçün dönə dönə qısa müddətə oyanır1. Bu oyanmalar səhər yadda qalmır, amma yuxu artıq parçalanmış olur.

Mütəxəssislər üçün

Obstruktiv tənəffüs hadisələrinin çoxu kortikal oyanma reaksiyası ilə bitir; bu yuxu fraqmentasiyası gündüz yuxululuğunun əsas mexanizmlərindən biridir1. AASM 2012 qaydasına görə hipopnoe 3% desaturasiya əvəzinə oyanma reaksiyası ilə də qiymətləndirilə bilər; bu, desaturasiya olmadan yuxunu parçalayan hadisələri də tutur2.

Yalnız artıq çəkili kişilər xoruldayır

Yanlışdır.

Çəki və kişi olmaq riski artırır, amma yeganə səbəblər deyil. Çənənin quruluşu, boynun qalınlığı və yaş da rol oynayır1. Xoruldama arıq adamlarda və qadınlarda da tez tez rast gəlinir.

Mütəxəssislər üçün

İsveçrənin HypnoLaus kohortunda (40 ilə 85 yaş, n=2121) AHİ 15 və daha yüksək göstərici kişilərin 49,7%-ində, qadınların 23,4%-ində tapılıb3. Kraniofasial anatomiya piylənmədən asılı olmayan risk amilidir1.

Qadınlar xoruldamır

Yanlışdır.

Qadınlar da xoruldayır və onlarda da yuxu apnoesi (yuxuda nəfəsin dönə dönə dayanması) olur. Bu, menopauzadan sonra nəzərəçarpan dərəcədə daha çox rast gəlinir4. Qadınlarda əlamətlər çox vaxt fərqli görünə bilər, məsələn, yorğunluq və ya yuxusuzluq kimi.

Mütəxəssislər üçün

Penn State kohortunda klinik yuxu apnoesinin yayılması qadınlarda kişilərdən aşağı idi; hormon terapiyası almayan postmenopauzal qadınlarda menopauzadan əvvəlki dövrə nisbətən nəzərəçarpan dərəcədə yüksək idi4. Ümumi əhalinin skrininqində orta və ağır yuxu apnoesi qadınlarda da geniş yayılıb3.

Yuxu apnoesi yalnız yaşlılarda olur

Yanlışdır.

Yaşla daha çox rast gəlinir, amma gənc yetkinlərdə də olur5. Dünyada yüz milyonlarla yetkin insanda olduğu təxmin edilir6. Hətta uşaqlarda da görünə bilər7.

Mütəxəssislər üçün

Wisconsin Sleep Cohort məlumatlarına görə orta və ağır yuxu apnoesi (AHİ 15 və daha çox) 30 ilə 49 yaşlı kişilərdə təxminən 10%, 50 ilə 70 yaşlı kişilərdə 17% təşkil edir5. Ədəbiyyata əsaslanan qlobal qiymətləndirmə 30 ilə 69 yaş arasında təxminən 936 milyon nəfərdə yüngül və daha ağır, 425 milyon nəfərdə isə orta və ya ağır yuxu apnoesi olduğunu hesablayıb6. Uşaqlıqda yayılma 1,2% ilə 5,7% arasında bildirilib7.

Yuxu çatışmazlığını həftə sonu yataraq ödəyə bilərəm

Qismən doğrudur.

Həftə sonu uzun yatmaq yorğunluğu bir qədər azalda bilər. Amma həftə ərzində yığılan çatışmazlığın bədənə təsirini tam silməyə bilər8. Ən sağlam yol hər gecə kifayət qədər və müntəzəm yatmaqdır.

Mütəxəssislər üçün

Randomizə olunmuş laboratoriya tədqiqatında iş günlərində yuxunun məhdudlaşdırılması və həftə sonu sərbəst əvəz yuxusu insulin həssaslığının azalmasının qarşısını almadı8. Təxminən 44 min nəfərlik İsveç kohortunda 65 yaşdan kiçiklərdə həm iş günləri, həm də həftə sonu 5 saat və ya daha az yatmaq daha yüksək ölüm göstəricisi ilə əlaqəli idi, iş günləri az, həftə sonu isə uzun yatanların ölüm göstəricisi müqayisə qrupundan fərqlənmirdi; bunlar müşahidə məlumatlarıdır9.

Spirtli içki yuxuya kömək edir

Çox vaxt yanlışdır.

Spirtli içki yuxuya getməyi sürətləndirə bilər. Amma gecənin ikinci yarısında yuxunu parçalayır və yuxu görmə mərhələsini azaldır10. Boğaz əzələlərini də boşaltdığı üçün xoruldamanı gücləndirə bilər11.

Mütəxəssislər üçün

İcmala görə spirtli içki yuxuya getmə müddətini qısaldır və birinci yarıda yavaş dalğalı yuxunu artırır; ikinci yarıda yuxunun pozulması və REM yuxusunun yatırılması görülür10. Sistematik icmal və meta analizdə daha çox spirtli içki istehlakı yuxu apnoesi riskinin təxminən 25% artması ilə əlaqəli tapılıb11.

Yaşlandıqca daha az yuxu lazımdır

Çox vaxt yanlışdır.

Yaşlı dövrdə tövsiyə olunan yuxu miqdarı gənc yetkinlərlə müqayisədə çox az dəyişir12. Dəyişən ehtiyac deyil, yuxunun daha yüngül və daha çox parçalanmış olmasıdır13. Yəni daha az yatmaq daha az ehtiyac demək deyil.

Mütəxəssislər üçün

Mütəxəssislər paneli 26 ilə 64 yaş üçün 7 ilə 9 saat, 65 və yuxarı yaş üçün 7 ilə 8 saat tövsiyə edib12. Meta analizdə yaşla yuxunun effektivliyi və yavaş dalğalı yuxu azalır, yuxuya getdikdən sonra oyaq qalma müddəti isə artır13; icmallar bunu yuxuya ehtiyacın deyil, yuxu yaratma qabiliyyətinin azalması kimi şərh edir14.

Xoruldamanın yeganə çarəsi əməliyyatdır

Yanlışdır.

Xoruldama və yuxu apnoesi üçün cərrahi olmayan seçimlər var. Gecə taxılan ağız aparatları və yüngül təzyiqli hava verən maskalı cihazlar bunlardan bəziləridir1516. Hansının uyğun olduğuna həkim qərar verir.

Mütəxəssislər üçün

AASM və AADSM 2015 təlimatı müalicə istənildikdə birincili xoruldamada ağızdaxili aparatı tövsiyə edir15; AASM 2019 təlimatı obstruktiv yuxu apnoesində PAP müalicəsini tövsiyə edir16. Sistematik icmal apnoesiz xoruldamada cərrahi prosedurların uzunmüddətli təsirinə dair sübutları məhdud hesab edib17.

Uşaqlarda xoruldama əhəmiyyətli deyil

Çox vaxt yanlışdır.

Arabir xoruldama uşaqların çoxunda zərərsizdir. Amma həftədə üç və ya daha çox gecə xoruldayan uşağı həkim görməlidir7. Yuxuda nəfəs problemləri uşaqlarda diqqət və davranış çətinlikləri ilə əlaqələndirilib18.

Mütəxəssislər üçün

Amerika Pediatriya Akademiyasının 2012-ci il təlimatı bütün uşaqlardan xoruldama barədə soruşulmasını, müntəzəm xoruldayan və simptomları olan uşağın (həftədə 3 və ya daha çox gecə xoruldama simptomlar siyahısındadır) polisomnoqrafiyaya və ya mütəxəssisə göndərilməsini tövsiyə edir7. Böyük Britaniyanın ALSPAC doğum kohortunda (11 mindən çox uşaq) yuxu ilə əlaqəli tənəffüs pozuntusu simptomları 4 və 7 yaşda davranış problemləri ilə əlaqəli idi18.

Xoruldayan hər kəsdə yuxu apnoesi var

Yanlışdır.

Xoruldayan adamların çoxunda yuxu apnoesi yoxdur. Amma xoruldama ilə birlikdə nəfəs dayanmaları və ya gündüz həddindən artıq yuxululuq varsa, həkimə müraciət etməlisən. Bunları bir birindən ayırmağın yolu yuxu testidir19.

Mütəxəssislər üçün

AASM 2017 təlimatı sorğuların və klinik proqnoz alətlərinin polisomnoqrafiya və ya evdə yuxu apnoesi testi olmadan yuxu apnoesinin diaqnozu üçün istifadə olunmamasını tövsiyə edir19. Apnoesiz (birincili) xoruldama fərqli müalicə yanaşması olan ayrı klinik mənzərədir17.

Mənbələr

  1. Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A. Adult obstructive sleep apnoea. Lancet. 2014;383(9918):736-747. doi:10.1016/S0140-6736(13)60734-5
  2. Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ və həmkarları. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172
  3. Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P və həmkarları. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015;3(4):310-318. doi:10.1016/S2213-2600(15)00043-0
  4. Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM və həmkarları. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(3):608-613. doi:10.1164/ajrccm.163.3.9911064
  5. Peppard PE, Young T, Barnet JH və həmkarları. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi:10.1093/aje/kws342
  6. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR və həmkarları. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi:10.1016/S2213-2600(19)30198-5
  7. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA və həmkarları. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi:10.1542/peds.2012-1671
  8. Depner CM, Melanson EL, Eckel RH və həmkarları. Ad libitum weekend recovery sleep fails to prevent metabolic dysregulation during a repeating pattern of insufficient sleep and weekend recovery sleep. Curr Biol. 2019;29(6):957-967.e4. doi:10.1016/j.cub.2019.01.069
  9. Åkerstedt T, Ghilotti F, Grotta A və həmkarları. Sleep duration and mortality: does weekend sleep matter? J Sleep Res. 2019;28(1):e12712. doi:10.1111/jsr.12712
  10. Ebrahim IO, Shapiro CM, Williams AJ, Fenwick PB. Alcohol and sleep I: effects on normal sleep. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(4):539-549. doi:10.1111/acer.12006
  11. Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J. Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2018;42:38-46. doi:10.1016/j.sleep.2017.12.005
  12. Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM və həmkarları. National Sleep Foundation's sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015;1(1):40-43. doi:10.1016/j.sleh.2014.12.010
  13. Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals. Sleep. 2004;27(7):1255-1273. doi:10.1093/sleep/27.7.1255
  14. Mander BA, Winer JR, Walker MP. Sleep and human aging. Neuron. 2017;94(1):19-36. doi:10.1016/j.neuron.2017.02.004
  15. Ramar K, Dort LC, Katz SG və həmkarları. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858
  16. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM və həmkarları. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640
  17. Main C, Liu Z, Welch K və həmkarları. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3). doi:10.3310/hta13030
  18. Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi:10.1542/peds.2011-1402
  19. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S və həmkarları. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506