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Tant que je respire, j’espère Lettre d’information (en turc)

Sommeil / Rubrique

Mythe ou réalité ?

Les idées reçues les plus courantes sur le sommeil et le ronflement, passées en revue brièvement avec leur niveau de preuve.

Teste-toi d’abord

Quelle part de ce que tu sais sur le sommeil est juste ? Réponds à nos questions, chacune appuyée par la recherche, et découvre les faits sur le sommeil.

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Ce contenu est une information générale ; il ne remplace ni un diagnostic médical ni un conseil de traitement.

Articles de la rubrique

5 articles, 15 min de lecture au total. Tu peux marquer ce que tu as lu à la fin de chaque article ; ces marques restent dans ce navigateur.

  1. Dormir avec un ruban adhésif sur la bouche réduit-il le ronflement ?Peut-on se fier à la mode du ruban sur la bouche qui circule sur les réseaux sociaux ? Les études sont rares, petites et fragiles ; et chez les personnes au nez bouché, la pratique peut comporter un risque.3 min de lecture · Introduction
  2. Dormir sur le côté réduit-il le ronflement ?Chez beaucoup de personnes qui ronflent sur le dos, dormir sur le côté peut aider. Mais pas chez tout le monde ; et la vraie difficulté est de tenir pendant des années.3 min de lecture · Introduction
  3. Un verre aide-t-il à dormir ?Un verre peut aider à s’endormir. Mais même en petite quantité, il peut affaiblir la partie réparatrice de la nuit, et le corps s’habitue à son effet avec le temps.3 min de lecture · Introduction
  4. Le lait au miel ou le tilleul font-ils dormir ?Une boisson chaude avant le coucher peut être une habitude apaisante. Mais aucune étude solide ne montre qu’elle fait dormir directement.3 min de lecture · Introduction
  5. Les bandelettes nasales arrêtent-elles le ronflement ?Une bandelette qui dilate le nez peut l’ouvrir un peu et rendre la respiration plus confortable. Mais nous n’avons trouvé aucune étude contrôlée montrant qu’elle réduit le ronflement.3 min de lecture · Introduction

Idées reçues

Nous avons comparé les idées reçues sur le sommeil et le ronflement avec la recherche. Sous chacune, il y a des chiffres et des sources pour qui les veut.

Les personnes qui ronflent dorment profondément et bien

Plutôt faux.

Le ronflement montre que le passage dans la gorge se rétrécit pendant le sommeil. Plus le rétrécissement augmente, plus la respiration devient difficile, et le cerveau se réveille brièvement, encore et encore, pour la rétablir1. On ne se souvient pas de ces réveils le matin, mais le sommeil a été morcelé.

Pour les spécialistes

La plupart des événements respiratoires obstructifs se terminent par un micro-éveil cortical ; cette fragmentation du sommeil est l'un des principaux mécanismes de la somnolence diurne1. Selon la règle AASM 2012, une hypopnée peut aussi être scorée avec un micro-éveil au lieu d'une désaturation de 3 % ; cela permet de repérer les événements qui fragmentent le sommeil sans désaturation2.

Seuls les hommes en surpoids ronflent

Faux.

Le poids et le fait d'être un homme augmentent le risque, mais ce ne sont pas les seules causes. La forme de la mâchoire, la largeur du cou et l'âge jouent aussi un rôle1. Le ronflement est fréquent aussi chez les personnes minces et chez les femmes.

Pour les spécialistes

Dans la cohorte suisse HypnoLaus (40 à 85 ans, n=2121), un IAH de 15 ou plus a été observé chez 49,7 % des hommes et 23,4 % des femmes3. L'anatomie craniofaciale est un facteur de risque indépendant de l'obésité1.

Les femmes ne ronflent pas

Faux.

Les femmes ronflent aussi, et peuvent avoir une apnée du sommeil (une respiration qui s'arrête encore et encore pendant le sommeil). Elle devient nettement plus fréquente après la ménopause4. Chez les femmes, les symptômes peuvent souvent se présenter autrement, par exemple sous forme de fatigue ou d'insomnie.

Pour les spécialistes

Dans la cohorte de Penn State, la prévalence de l'apnée du sommeil clinique était plus faible chez les femmes que chez les hommes ; elle était nettement plus élevée chez les femmes ménopausées sans traitement hormonal qu'avant la ménopause4. Dans le dépistage en population générale, l'apnée du sommeil modérée et sévère est fréquente aussi chez les femmes3.

L'apnée du sommeil ne touche que les personnes âgées

Faux.

Elle devient plus fréquente avec l'âge, mais elle survient aussi chez les jeunes adultes5. On estime qu'elle touche des centaines de millions d'adultes dans le monde6. Elle peut même apparaître chez l'enfant7.

Pour les spécialistes

Selon les données de la Wisconsin Sleep Cohort, l'apnée du sommeil modérée et sévère (IAH de 15 ou plus) concerne environ 10 % des hommes de 30 à 49 ans et 17 % des hommes de 50 à 70 ans5. Une estimation mondiale fondée sur la littérature a calculé qu'environ 936 millions de personnes de 30 à 69 ans ont une apnée du sommeil au moins légère, et 425 millions une apnée modérée ou sévère6. Chez l'enfant, la prévalence rapportée va de 1,2 % à 5,7 %7.

Je peux rattraper mon manque de sommeil le week-end

En partie vrai.

Dormir longtemps le week-end peut réduire un peu la fatigue. Mais cela ne suffit pas forcément à effacer complètement les effets sur le corps du manque accumulé pendant la semaine8. Le plus sain est de dormir suffisamment, et régulièrement, chaque nuit.

Pour les spécialistes

Dans une étude randomisée en laboratoire, la restriction de sommeil en semaine avec récupération libre le week-end n'a pas empêché la baisse de la sensibilité à l'insuline8. Dans une cohorte suédoise d'environ 44 000 personnes, dormir 5 heures ou moins en semaine comme le week-end avant 65 ans était associé à une mortalité plus élevée, tandis que la mortalité de ceux qui dormaient peu en semaine mais longtemps le week-end ne différait pas de celle du groupe de référence ; il s'agit de données observationnelles9.

L'alcool aide à dormir

Plutôt faux.

L'alcool peut accélérer l'endormissement. Mais il morcelle le sommeil pendant la seconde moitié de la nuit et réduit le sommeil des rêves10. Comme il relâche aussi les muscles de la gorge, il peut aggraver le ronflement11.

Pour les spécialistes

Selon la revue, l'alcool raccourcit la latence d'endormissement et augmente le sommeil lent profond pendant la première moitié de la nuit ; pendant la seconde moitié, on observe une perturbation du sommeil et une suppression du sommeil paradoxal10. Dans une revue systématique avec méta-analyse, une consommation d'alcool plus élevée était associée à une augmentation d'environ 25 % du risque d'apnée du sommeil11.

On a besoin de moins de sommeil en vieillissant

Plutôt faux.

La durée de sommeil recommandée à un âge avancé change très peu par rapport aux adultes plus jeunes12. Ce qui change, ce n'est pas le besoin, mais un sommeil qui devient plus léger et plus morcelé13. Dormir moins ne veut donc pas dire avoir besoin de moins.

Pour les spécialistes

Un panel d'experts a recommandé 7 à 9 heures de 26 à 64 ans et 7 à 8 heures à partir de 65 ans12. Dans une méta-analyse, l'efficacité du sommeil et le sommeil lent profond diminuent et l'éveil intra-sommeil augmente avec l'âge13 ; les revues interprètent cela comme une baisse de la capacité à générer le sommeil, et non du besoin de sommeil14.

La chirurgie est le seul remède au ronflement

Faux.

Il existe des options non chirurgicales pour le ronflement et l'apnée du sommeil. Les gouttières portées la nuit et les appareils à masque qui délivrent de l'air sous légère pression en font partie1516. C'est un médecin qui décide ce qui convient.

Pour les spécialistes

La recommandation AASM et AADSM de 2015 préconise une orthèse buccale dans le ronflement primaire lorsqu'un traitement est souhaité15 ; la recommandation AASM de 2019 préconise la pression positive dans l'apnée obstructive du sommeil16. Une revue systématique a jugé limitées les données sur l'effet à long terme des interventions chirurgicales dans le ronflement non apnéique17.

Le ronflement chez l'enfant n'a pas d'importance

Plutôt faux.

Un ronflement occasionnel est sans danger chez la plupart des enfants. Mais un enfant qui ronfle trois nuits ou plus par semaine doit être vu par un médecin7. Les problèmes respiratoires pendant le sommeil ont été associés à des difficultés d'attention et de comportement chez l'enfant18.

Pour les spécialistes

La recommandation 2012 de l'American Academy of Pediatrics préconise d'interroger tous les enfants sur le ronflement, et d'adresser pour une polysomnographie ou à un spécialiste un enfant qui ronfle régulièrement et présente des symptômes (le ronflement 3 nuits ou plus par semaine figure dans la liste des symptômes)7. Dans la cohorte de naissance britannique ALSPAC (plus de 11 000 enfants), les symptômes de troubles respiratoires du sommeil étaient associés à des problèmes de comportement à 4 et 7 ans18.

Toutes les personnes qui ronflent ont une apnée du sommeil

Faux.

Beaucoup de personnes qui ronflent n'ont pas d'apnée du sommeil. Mais si le ronflement s'accompagne de pauses respiratoires ou d'une somnolence diurne excessive, il faut consulter un médecin. Pour faire la différence, il faut un examen du sommeil19.

Pour les spécialistes

La recommandation AASM de 2017 préconise de ne pas utiliser les questionnaires et les outils de prédiction clinique pour diagnostiquer l'apnée du sommeil sans polysomnographie ni polygraphie à domicile19. Le ronflement non apnéique (primaire) est un tableau clinique distinct, avec une approche thérapeutique différente17.

Sources

  1. Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A. Adult obstructive sleep apnoea. Lancet. 2014;383(9918):736-747. doi:10.1016/S0140-6736(13)60734-5
  2. Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172
  3. Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015;3(4):310-318. doi:10.1016/S2213-2600(15)00043-0
  4. Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(3):608-613. doi:10.1164/ajrccm.163.3.9911064
  5. Peppard PE, Young T, Barnet JH et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi:10.1093/aje/kws342
  6. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi:10.1016/S2213-2600(19)30198-5
  7. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi:10.1542/peds.2012-1671
  8. Depner CM, Melanson EL, Eckel RH et al. Ad libitum weekend recovery sleep fails to prevent metabolic dysregulation during a repeating pattern of insufficient sleep and weekend recovery sleep. Curr Biol. 2019;29(6):957-967.e4. doi:10.1016/j.cub.2019.01.069
  9. Åkerstedt T, Ghilotti F, Grotta A et al. Sleep duration and mortality: does weekend sleep matter? J Sleep Res. 2019;28(1):e12712. doi:10.1111/jsr.12712
  10. Ebrahim IO, Shapiro CM, Williams AJ, Fenwick PB. Alcohol and sleep I: effects on normal sleep. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(4):539-549. doi:10.1111/acer.12006
  11. Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J. Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2018;42:38-46. doi:10.1016/j.sleep.2017.12.005
  12. Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM et al. National Sleep Foundation's sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015;1(1):40-43. doi:10.1016/j.sleh.2014.12.010
  13. Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals. Sleep. 2004;27(7):1255-1273. doi:10.1093/sleep/27.7.1255
  14. Mander BA, Winer JR, Walker MP. Sleep and human aging. Neuron. 2017;94(1):19-36. doi:10.1016/j.neuron.2017.02.004
  15. Ramar K, Dort LC, Katz SG et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858
  16. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640
  17. Main C, Liu Z, Welch K et al. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3). doi:10.3310/hta13030
  18. Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi:10.1542/peds.2011-1402
  19. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506