Uyku / Köşe
Mit mi, gerçek mi?
Uyku ve horlama üzerine yaygın inanışları kanıt düzeyiyle kısa kısa ele alıyoruz.
Önce kendini dene
Uyku hakkında bildiklerin ne kadar doğru? Bilimsel araştırmalarla desteklenen sorularımızı yanıtla, uykuya dair gerçekleri keşfet.
Cevapların bu sayfadan çıkmaz; hiçbir yere gönderilmez ve kaydedilmez. Sayfayı kapatınca silinir.
Bu içerikler genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı veya tedavi önerisi yerine geçmez.
Köşenin yazıları
5 yazı · toplam 10 dk okuma. Okuduklarını her yazının sonunda işaretleyebilirsin; işaretler yalnız bu tarayıcıda tutulur.
- Ağzı bantlayarak uyumak horlamayı azaltır mı?Sosyal medyada yayılan ağız bantlama akımına ne kadar güvenebiliriz? Çalışmalar az, küçük ve zayıf; burnu tıkalı olanlar için de risk taşıyabilir.2 dk okuma · Giriş
- Yan yatmak horlamayı azaltır mı?Sırtüstü yatınca horlayan pek çok kişide yan yatmak işe yarayabilir. Ama herkeste değil; asıl zorluk da yıllarca sürdürmek.2 dk okuma · Giriş
- Bir kadeh içki uykuya iyi gelir mi?Bir kadeh uykuya dalmayı kolaylaştırabilir. Ama düşük miktarda bile gecenin dinlendirici yanını zayıflatabilir ve etkisine zamanla alışılır.2 dk okuma · Giriş
- Ballı süt ya da ıhlamur uyutur mu?Yatmadan önce içilen ılık bir bardak rahatlatıcı bir alışkanlık olabilir. Ama doğrudan uyuttuğunu gösteren güçlü bir çalışma yok.2 dk okuma · Giriş
- Burun bandı horlamayı keser mi?Burun genişletici bant burnu biraz açabilir ve nefes almayı rahatlatabilir. Ama horlamayı azalttığını gösteren kontrollü bir çalışma bulamadık.2 dk okuma · Giriş
Yaygın inanışlar
Uyku ve horlama üzerine sık duyduğumuz inanışları araştırmalarla karşılaştırdık. Her birinin altında isteyene sayılar ve kaynaklar var.
Horlayan derin ve rahat uyuyordur
Çoğunlukla yanlış.
Horlama, uykuda boğazdaki yolun daraldığını gösterir. Daralma artınca nefes zorlaşır ve beyin bunu düzeltmek için kısa kısa uyanır1. Bu uyanmalar sabah hatırlanmaz, ama uyku bölünmüş olur.
Uzman için
Obstrüktif solunum olaylarının çoğu kortikal arousal ile sonlanır; bu uyku fragmantasyonu gündüz uykululuğunun başlıca mekanizmalarından biridir1. AASM 2012 kuralında hipopne, %3 desatürasyon yerine arousal ile de puanlanabilir; bu da desatürasyonsuz ama uykuyu bölen olayları yakalar2.
Horlama yalnız kilolu erkeklerde olur
Yanlış.
Kilo ve erkek olmak riski artırır, ama tek neden değildir. Çene yapısı, boyun genişliği ve yaş da rol oynar1. Zayıf kişilerde ve kadınlarda da sık görülür.
Kadınlar horlamaz
Yanlış.
Kadınlar da horlar ve uyku apnesi (uykuda nefesin tekrar tekrar durması) yaşar. Menopozdan sonra bu durum belirgin biçimde artar4. Kadınlarda belirtiler çoğu zaman yorgunluk ya da uykusuzluk gibi farklı görünebilir.
Uyku apnesi yalnız yaşlılarda görülür
Yanlış.
Yaş ilerledikçe sıklığı artar, ama genç yetişkinlerde de görülür5. Dünyada yüz milyonlarca yetişkini etkilediği tahmin ediliyor6. Çocuklarda bile ortaya çıkabilir7.
Uzman için
Wisconsin Uyku Kohortu verisine göre orta ve ağır uyku apnesi (AHİ 15 ve üzeri) 30 ile 49 yaş erkeklerde yaklaşık %10, 50 ile 70 yaş erkeklerde %17'dir5. Literatür temelli küresel tahminde 30 ile 69 yaş arası yaklaşık 936 milyon kişide hafif ve üzeri, 425 milyon kişide orta ve ağır uyku apnesi olduğu hesaplanmıştır6. Çocukluk çağında sıklık %1,2 ile %5,7 arasında bildirilmiştir7.
Hafta sonu uyuyarak açığı kapatırım
Kısmen doğru.
Hafta sonu uzun uyumak yorgunluğu bir miktar azaltabilir. Ama hafta içi biriken eksiğin vücuttaki etkilerini tam silmeyebilir8. En sağlıklısı, her gece yeterli ve düzenli uyumaktır.
Uzman için
Randomize laboratuvar çalışmasında hafta içi uyku kısıtlaması ve serbest hafta sonu telafisi, insülin duyarlılığındaki azalmayı önleyememiştir8. İsveç'te yaklaşık 44 bin kişilik kohortta 65 yaş altında hem hafta içi hem hafta sonu 5 saat ya da daha az uyumak yüksek mortaliteyle ilişkiliyken, hafta içi kısa ama hafta sonu uzun uyuyanların mortalitesi referans gruptan farklı bulunmamıştır; gözlemsel veridir9.
Alkol uykuya yardım eder
Çoğunlukla yanlış.
Alkol uykuya dalmayı hızlandırabilir. Ama gecenin ikinci yarısında uykuyu böler ve rüya uykusunu azaltır10. Boğaz kaslarını da gevşettiği için horlamayı artırabilir11.
Uzman için
Derlemeye göre alkol uyku latansını kısaltır ve ilk yarıda yavaş dalga uykusunu artırır; ikinci yarıda uyku bölünmesi ve REM baskılanması görülür10. Sistematik derleme ve meta analizde daha yüksek alkol tüketimi, uyku apnesi riskinde yaklaşık %25 artışla ilişkili bulunmuştur11.
Yaşlanınca daha az uykuya ihtiyaç olur
Çoğunlukla yanlış.
İleri yaşta önerilen uyku süresi gençlere göre çok az değişir12. Değişen, ihtiyaç değil; uykunun daha hafif ve daha bölünmüş olmasıdır13. Yani daha az uyumak, daha az ihtiyaç duymak anlamına gelmez.
Uzman için
Uzman paneli 26 ile 64 yaş için 7 ile 9 saat, 65 yaş ve üzeri için 7 ile 8 saat önermiştir12. Meta analizde yaşla birlikte uyku verimliliği ve yavaş dalga uykusu azalır, uyku sonrası uyanıklık artar13; derlemeler bunu ihtiyacın değil uyku üretme kapasitesinin azalması olarak yorumlar14.
Horlamanın tek çözümü ameliyattır
Yanlış.
Horlamanın ve uyku apnesinin ameliyatsız seçenekleri vardır. Gece takılan ağız aparatları ve hafif basınçlı hava veren maskeli cihazlar bunlardan bazılarıdır1516. Hangi yolun uygun olduğuna bir hekim karar verir.
Uzman için
AASM ve AADSM 2015 kılavuzu, tedavi isteyen primer horlamada oral apareyl önerir15; AASM 2019 kılavuzu obstrüktif uyku apnesinde PAP tedavisini önerir16. Apnesiz horlamada cerrahi girişimlerin uzun dönem etkisine ilişkin kanıt sistematik derlemede sınırlı bulunmuştur17.
Çocukta horlama önemsizdir
Çoğunlukla yanlış.
Arada bir horlamak çoğu çocukta zararsızdır. Ama haftada üç ya da daha fazla gece horlayan bir çocuk bir hekime gösterilmelidir7. Uykuda nefes sorunları, çocuklarda dikkat ve davranış güçlükleriyle ilişkili bulunmuştur18.
Uzman için
Amerikan Pediatri Akademisi 2012 kılavuzu tüm çocukların horlama açısından sorgulanmasını, düzenli horlayan ve belirti gösteren çocukta (belirti listesinde haftada 3 gece ve üzeri horlama yer alır) polisomnografi ya da uzmana sevki önerir7. İngiltere'deki ALSPAC doğum kohortunda (11 binden fazla çocuk) uykuda solunum bozukluğu belirtileri 4 ve 7 yaşta davranış sorunlarıyla ilişkili bulunmuştur18.
Horlayan herkeste uyku apnesi vardır
Yanlış.
Horlayan pek çok kişide uyku apnesi yoktur. Ancak horlamaya nefes durmaları ya da gündüz aşırı uykululuk eşlik ediyorsa bir hekime başvurmak gerekir. Bunu ayırmanın yolu bir uyku testidir19.
Uzman için
AASM 2017 kılavuzu, anket ve klinik tahmin araçlarının polisomnografi ya da ev tipi uyku testi olmadan uyku apnesi tanısı için kullanılmamasını önerir19. Apnesiz (primer) horlama ayrı bir klinik tablodur ve tedavi yaklaşımı farklıdır17.
Kaynaklar
- Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A. Adult obstructive sleep apnoea. Lancet. 2014;383(9918):736-747. doi:10.1016/S0140-6736(13)60734-5
- Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ ve ark. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172
- Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P ve ark. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015;3(4):310-318. doi:10.1016/S2213-2600(15)00043-0
- Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM ve ark. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(3):608-613. doi:10.1164/ajrccm.163.3.9911064
- Peppard PE, Young T, Barnet JH ve ark. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi:10.1093/aje/kws342
- Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR ve ark. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi:10.1016/S2213-2600(19)30198-5
- Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA ve ark. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi:10.1542/peds.2012-1671
- Depner CM, Melanson EL, Eckel RH ve ark. Ad libitum weekend recovery sleep fails to prevent metabolic dysregulation during a repeating pattern of insufficient sleep and weekend recovery sleep. Curr Biol. 2019;29(6):957-967.e4. doi:10.1016/j.cub.2019.01.069
- Åkerstedt T, Ghilotti F, Grotta A ve ark. Sleep duration and mortality: does weekend sleep matter? J Sleep Res. 2019;28(1):e12712. doi:10.1111/jsr.12712
- Ebrahim IO, Shapiro CM, Williams AJ, Fenwick PB. Alcohol and sleep I: effects on normal sleep. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(4):539-549. doi:10.1111/acer.12006
- Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J. Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2018;42:38-46. doi:10.1016/j.sleep.2017.12.005
- Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM ve ark. National Sleep Foundation's sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015;1(1):40-43. doi:10.1016/j.sleh.2014.12.010
- Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals. Sleep. 2004;27(7):1255-1273. doi:10.1093/sleep/27.7.1255
- Mander BA, Winer JR, Walker MP. Sleep and human aging. Neuron. 2017;94(1):19-36. doi:10.1016/j.neuron.2017.02.004
- Ramar K, Dort LC, Katz SG ve ark. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM ve ark. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640
- Main C, Liu Z, Welch K ve ark. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3). doi:10.3310/hta13030
- Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi:10.1542/peds.2011-1402
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S ve ark. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506