انتقل إلى المحتوى
ما دمتُ أتنفّس فإنّي آمل النشرة (بالتركية)

النوم / العلاج

الأسابيع الأولى مع CPAP

الكاتب: Nefeslyتاريخ النشر: 18.10.2026

ماذا يفعل CPAP؟

في انقطاع النفس أثناء النوم ترتخي الأنسجة الرخوة في الحلق أثناء النوم فتضيّق مجرى الهواء، فيتوقف التنفس أو يضعف مدة. ويعطيك جهاز CPAP ‏(ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) هواءً بضغط خفيف عبر قناع.1

يمكنك أن تتخيله مثل خيمة قابلة للنفخ نصف فارغة: إذا نفخت فيها قليلًا من الهواء انتصبت. ويصنع CPAP دعمًا من النوع نفسه داخل مجرى الهواء. وحين يبقى المجرى مفتوحًا يستمر التنفس دون انقطاع.1

ويوصي الدليل الإرشادي للخبراء بقوة بهذا العلاج للمصابين بانقطاع النفس أثناء النوم الذين يعانون نعاسًا شديدًا في النهار.3

أنواع الأقنعة

  • القناع الأنفي: يغطي الأنف فقط. وهو لكثير من الناس أول خيار يُجرَّب.
  • الوسائد الأنفية: وسادتان صغيرتان توضعان عند مدخل فتحتي الأنف. تشغلان مساحة صغيرة على الوجه، وقد تناسبان من يلبس نظارة أو من يشعر بالانحباس.
  • قناع الوجه الكامل: يغطي الأنف والفم معًا. ويمكن التفكير فيه لمن يكون أنفه مسدودًا كثيرًا أو ينام وفمه مفتوح.

تبين الأبحاث أن الأقنعة التي تغطي الأنف والفم معًا تحتاج في المتوسط إلى ضغط أعلى، وأن الاستخدام معها يبقى أقل.5 ومع ذلك يختلف القناع المناسب من شخص إلى آخر. وإذا لم تكن مرتاحًا فقد ترغب في تجربة نوع أو مقاس آخر.

مشكلات شائعة في الأسبوع الأول

معظم الشكاوى من CPAP خفيفة ويمكن حلها.2 وهذه أكثرها شيوعًا، مع أسئلة يمكنك طرحها:

  • جفاف الفم أو الأنف: هل في جهازي مرطّب مُدفّأ، وكيف أغيّر إعداده؟2
  • تسرب الهواء: هل مقاس القناع مناسب؟ ما مقدار شد الأحزمة؟ إذا تسرب الهواء من فمي، فهل أحتاج إلى قناع مختلف؟2
  • آثار القناع أو قرحة على أعلى الأنف: هل القناع مشدود أكثر من اللازم؟ هل يناسبني نوع آخر من الأقنعة أكثر؟2
  • الشعور بالانحباس: هل يمكنني تجربة قناع يشغل مساحة أقل؟ هل يفيد أن ألبس القناع في النهار، أمام التلفاز، لأعتاد عليه؟2
  • الانتفاخ والغازات (ابتلاع الهواء): قد يدخل الهواء إلى المعدة. هل يلزم مراجعة الضغط؟2

ويوصي الدليل الإرشادي للخبراء بالتثقيف في بداية العلاج وبحل المشكلات مبكرًا.3 أي أن الاتصال حين تواجه مشكلة جزء من العلاج.

كم مدة الاستخدام اللازمة؟

ستسمع كثيرًا مقياسًا معينًا: 4 ساعات على الأقل في الليلة، في 70% من الليالي على الأقل. وقد استُخدم هذا المقياس تعريفًا لـ"الاستخدام المنتظم" في دراسة نُشرت عام 1993.6 ثم استقر لاحقًا حدًّا أدنى في كثير من الأبحاث والممارسة.

لكن 4 ساعات حد أدنى وليست هدفًا. فقد وجدت دراسة عام 2007 أن من استخدموه مدة أطول كل ليلة عادوا إلى المستوى الطبيعي بنسب أكبر.4 باختصار: الأفضل أن تستخدمه طوال مدة نومك.

للمختصين

تعريف الالتزام: عرّف Kribbs وآخرون 1993 الاستخدام المنتظم في سجل الاستخدام الموضوعي بأنه ≥4 ساعات في 70% من الليالي؛ ولم يحقق هذا المعيار أقل من نصف المرضى.6 العلاقة بين الجرعة والاستجابة: في Weaver وآخرين 2007 ارتفع احتمال العودة إلى الطبيعي مع ساعات الاستخدام؛ ووُجدت عتبات قدرها نحو 4 ساعات لـ ESS، و6 ساعات لـ MSLT، و7.5 ساعات لـ FOSQ.4 الدليل الإرشادي لـ AASM بشأن PAP ‏(Patil وآخرون 2019): PAP في OSA مع نعاس مفرط (قوية)؛ PAP إذا تأثرت جودة الحياة المرتبطة بالنوم (ضعيفة) أو مع ارتفاع ضغط الدم المرافق (ضعيفة)؛ البدء بـ APAP في البيت أو المعايرة في المختبر لدى من ليست لديهم أمراض مرافقة مهمة (قوية)؛ CPAP أو APAP للعلاج المستمر (قوية)، وCPAP أو APAP بدلًا من BPAP الروتيني (قوية)؛ التثقيف في البداية (قوية)، والتدخلات السلوكية وتدخلات حل المشكلات (ضعيفة)، والمتابعة المدعومة بالمراقبة عن بعد (ضعيفة).3

التنظيف والعناية

لكل جهاز وقناع تعليماته الخاصة؛ فاتبعها أولًا. ويمكن تنظيف معظم أجزاء CPAP بصابون خفيف وماء كما يصف دليل المستخدم.7 واحذر من الأجهزة التي تدّعي التنظيف بالأوزون أو بالأشعة فوق البنفسجية. فإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تذكر أنها لم تجز أيًّا من هذه المنتجات.7 واسأل مورّد الجهاز كل كم يُستبدل القناع والأنبوب.

الأجهزة وSGK في تركيا

في بلاغ تطبيق الخدمات الصحية (SUT) لمؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK) تُدرج هذه الأجهزة تحت "أجهزة التهوية الميكانيكية غير الغازية". وبموجب المادة 3.3.6 يُعطى CPAP بشرط إعادته إلى المؤسسة ومقابل تعهد موقّع.8 وإذا لم يكن لدى المؤسسة جهاز في المخزون، تُغطّى تكلفة الجهاز الذي يشتريه المريض وفق قواعد معينة وبموافقة مسبقة. ولا تُغطّى تكلفة الجهاز المشترى دون موافقة.8

وبموجب المادة 3.3.6.A-1، باختصار:8

  • يلزم تقرير لجنة صحية للحصول على الجهاز. ويصدر التقرير مستشفى فيه مركز للنوم.
  • يضم التقرير ثلاثة أطباء من الأمراض الصدرية أو الطب النفسي أو طب الأعصاب.
  • يلزم اختبار تشخيصي طوال الليل واختبار معايرة يُضبط فيه الضغط. ويُرفق تقريرا هذين الاختبارين بتقرير اللجنة الصحية.
  • يذكر التقرير ضغط العلاج ونوع الجهاز والملحقات مثل القناع. ويُعطى مع الجهاز مرطّب مُدفّأ.
  • إذا استُخدم الجهاز أقل من 1,200 ساعة في السنة يُعاد تقييم المريض، ويُقرَّر استمرار العلاج بتقرير لجنة جديد.

لم نجد في هذه المادة مدة لتجديد الجهاز أو القناع. اسأل طبيبك ومديرية SGK في محافظتك عن التجديد والقواعد السارية، فالبلاغ يتغير كثيرًا.

للمختصين

SUT 3.3.6.A-1 (بصيغته المعدلة في الجريدة الرسمية 21/4/2024، العدد 32524): الدواعي هي OSAS، ومتلازمة انقطاع النفس المركزي أثناء النوم، وتنفس Cheyne Stokes، ومتلازمات نقص التهوية/نقص الأكسجة المرتبطة بالنوم، وانقطاع النفس المعقّد أثناء النوم. لا يلزم إجراء الاختبار التشخيصي واختبار المعايرة في المؤسسة نفسها؛ ويصدر تقرير اللجنة من المؤسسة التي أُجريت فيها المعايرة. يجب أن يكون PSG بـ 16 قناة على الأقل، وأن يتضمن التقرير مراحل النوم، ومتوسط SpO2 وأدناه، وODI، وAHI أو RDI، ومدد الأحداث وتوزيعها بحسب الوضعية والمرحلة. وتعادل 1,200 ساعة في السنة نحو 3.3 ساعات في الليلة في المتوسط؛ وهذا أقل من الساعات الأربع في تعريف الالتزام السريري. وإذا تعذر رفع SpO2 فوق 88% تحت NIMV، يُغطّى جهاز أكسجين إضافي.8

خيارات علاجية أخرى

CPAP ليس الطريق الوحيد. فالجهاز الفموي (صفيحة يصنعها طبيب الأسنان تدفع الفك السفلي إلى الأمام) يُوصى به للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام CPAP أو يفضّلون خيارًا آخر.9 وفي انقطاع النفس الذي يزداد عند الاستلقاء على الظهر فقط، قد يفيد العلاج الوضعي؛ لكن أثره أصغر من CPAP.10 ويُوصى ببرنامج لإنقاص الوزن لمن لديهم وزن زائد.11 ولبعض المرضى الذين لا يستطيعون استخدام CPAP يكون التقييم الجراحي خيارًا كذلك.12 تحدث مع طبيبك عمّا يناسبك.

المصادر

  1. NHS. Sleep apnoea: treatment. nhs.uk · صفحة معلومات للمرضى، آخر مراجعة 11.05.2026. تاريخ الاطلاع: 18.10.2026.
  2. Ghadiri M, Grunstein RR. Clinical side effects of continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnoea. Respirology. 2020;25(6):593-602. doi:10.1111/resp.13808 · مراجعة.
  3. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640 · دليل إرشادي سريري.
  4. Weaver TE, Maislin G, Dinges DF et al. Relationship between hours of CPAP use and achieving normal levels of sleepiness and daily functioning. Sleep. 2007;30(6):711-719. doi:10.1093/sleep/30.6.711 · دراسة متعددة المراكز.
  5. Andrade RGS, Viana FM, Nascimento JA et al. Nasal vs oronasal CPAP for OSA treatment: a meta-analysis. Chest. 2018;153(3):665-674. doi:10.1016/j.chest.2017.10.044 · تحليل تلوي.
  6. Kribbs NB, Pack AI, Kline LR et al. Objective measurement of patterns of nasal CPAP use by patients with obstructive sleep apnea. American Review of Respiratory Disease. 1993;147(4):887-895. doi:10.1164/ajrccm/147.4.887 · دراسة رصدية.
  7. U.S. Food and Drug Administration. Do you need a device that claims to clean a CPAP machine? fda.gov · تحديث للمستهلكين، 26.08.2024. تاريخ الاطلاع: 18.10.2026.
  8. Social Security Institution (SGK). Health Implementation Communiqué, articles 3.3.6 and 3.3.6.A-1 (بالتركية). mevzuat.gov.tr · النص الساري. تاريخ الاطلاع: 18.10.2026.
  9. Ramar K, Dort LC, Katz SG et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858 · دليل إرشادي سريري.
  10. Srijithesh PR, Aghoram R, Goel A et al. Positional therapy for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;(5):CD010990. doi:10.1002/14651858.CD010990.pub2 · مراجعة منهجية.
  11. Hudgel DW, Patel SR, Ahasic AM et al. The role of weight management in the treatment of adult obstructive sleep apnea: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2018;198(6):e70-e87. doi:10.1164/rccm.201807-1326ST · دليل إرشادي سريري.
  12. Kent D, Stanley J, Aurora RN et al. Referral of adults with obstructive sleep apnea for surgical consultation: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2021;17(12):2499-2505. doi:10.5664/jcsm.9592 · دليل إرشادي سريري.

سجل التصحيحات: 18.10.2026 النشر الأول. 24.10.2026 نُشرت النسخة الإنجليزية.

الإفصاح: لا راعي لهذه المقالة.

الاستشهاد: Nefesly. الأسابيع الأولى مع CPAP. nefesly.com/ar/dalil/cpap/، 2026.