النوم

مسرد النوم

كلمات تصادفها في تقرير اختبار النوم أو في كلام طبيبك أو في مقالاتنا. لكل مصطلح أولًا معناه بلغة يومية، وتحته تعريفه الرسمي ومصدره لمن يريد.

ابحث في المسرد

AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس)

رقم يبيّن كم مرة في الساعة يتوقف تنفسك أو يضعف كثيرًا أثناء النوم. يمكنك أن تتخيله عدًّا للتعثرات في ساعة من النوم.

للمختصينالتعريف والحدود

عدد مرات انقطاع النفس ونقص التنفس في كل ساعة من إجمالي زمن النوم. ولدى البالغين، عتبات الشدة المقبولة عمومًا هي من 5 إلى 15 خفيف، ومن 15 إلى 30 متوسط، و30 فأكثر شديد؛ ويوضع التشخيص بتخطيط النوم أو باختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506

ذو صلة: انقطاع النفس (apnea), نقص التنفس (hypopnea), REI (مؤشر الأحداث التنفسية), انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), تخطيط النوم (PSG)

CBT-I (العلاج المعرفي السلوكي للأرق)

علاج دون أدوية يغيّر عادات النوم والأفكار المتعلقة به خطوة خطوة على مدى بضعة أسابيع.

للمختصينالتعريف والحدود

علاج متعدد المكونات يجمع بين تقييد النوم، والتحكم في المنبهات، وإعادة البناء المعرفي، والاسترخاء، والتثقيف بشأن النوم. ويعطي الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2021 توصية قوية بـ CBT-I في الأرق المزمن؛ وقد أظهرت التحليلات التلوية التي يستند إليها الدليل تحسنًا ذا معنى سريري في معدلات الهدأة والاستجابة، وفي جودة النوم، وكمون النوم، والاستيقاظ بعد بدء النوم (WASO).

Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262. doi:10.5664/jcsm.8986

ذو صلة: الأرق, نظافة النوم, كفاءة النوم

MSLT (اختبار كمون النوم المتعدد)

اختبار تُعطى فيه عدة فرص قصيرة للنوم خلال النهار، ويُقاس مدى سرعة استغراقك في النوم.

للمختصينالتعريف والحدود

بعد تخطيط النوم الليلي، تُعطى خمس فرص للقيلولة خلال النهار، بين كل منها ساعتان؛ وتبدأ الأولى بعد 1.5 إلى 3 ساعات من نهاية التسجيل الليلي. وفي كل قيلولة يُسجَّل الوقت اللازم للاستغراق في النوم، وما إذا كانت هناك فترة REM مبكرة. ووفق AASM يُستطب في تقييم الاشتباه بالنوم القهري، وقد يفيد في فرط النوم مجهول السبب؛ ولا يُستخدم روتينيًا في التشخيص الأولي لـ OSA أو لتقييم التغير بعد CPAP. أما اختبار المحافظة على اليقظة (MWT) فيقيس، في المقابل، قدرة الشخص على البقاء مستيقظًا.

Littner MR, Kushida C, Wise M et al. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28(1):113-121. doi:10.1093/sleep/28.1.113; Krahn LE, Arand DL, Avidan AY et al. Recommended protocols for the Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test in adults: guidance from the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2021;17(12):2489-2498. doi:10.5664/jcsm.9620

ذو صلة: النوم القهري (narcolepsy), النعاس النهاري المفرط, كمون النوم, تخطيط النوم (PSG)

ODI (مؤشر انخفاض تشبع الأكسجين)

رقم يبيّن كم مرة في الساعة ينخفض الأكسجين في دمك انخفاضًا ملحوظًا.

للمختصينالتعريف والحدود

عدد مرات انخفاض تشبع الأكسجين بنسبة 3% (أو 4%) على الأقل عن خط الأساس في الساعة. ويُحسب بقياس التأكسج النبضي؛ ولا يُعدّ وحده كافيًا لتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم.

ذو صلة: انخفاض تشبع الأكسجين, SpO2 (تشبع الأكسجين), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس)

Pcrit (ضغط الانغلاق الحرج)

قياس للضغط الذي ينغلق عنده الحلق أثناء النوم. كلما ارتفع الرقم انغلق الحلق بسهولة أكبر.

للمختصينالتعريف والحدود

ضغط الانغلاق الحرج السلبي (Pcrit) هو الضغط الأنفي الذي ينغلق عنده مجرى الهواء العلوي حين يُستبعد نشاط العضلات، ويُعبَّر عنه بوحدة cmH2O؛ ويُقاس في المختبر بخفض الضغط المعطى عبر الأنف لفترات قصيرة. وفي دراسة Eckert وزملائه التي شملت 75 شخصًا، بلغ Pcrit لدى مرضى OSA قيمة 0.3 cmH2O، ولدى مجموعة الضبط −6.2 cmH2O. ومع ذلك، كان مجرى الهواء لدى 19% من المرضى صعب الانغلاق نسبيًا، على نحو مشابه لمجموعة الضبط (من −2 إلى −5 cmH2O). ولدى 56% من المرضى أدّت سمات غير تشريحية، مثل استجابة العضلات وعتبة الاستيقاظ والتحكم في التهوية، دورًا مهمًا أيضًا.

Eckert DJ, White DP, Jordan AS et al. Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Identification of novel therapeutic targets. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):996-1004. doi:10.1164/rccm.201303-0448OC; Gold AR, Schwartz AR. The pharyngeal critical pressure. The whys and hows of using nasal continuous positive airway pressure diagnostically. Chest. 1996;110(4):1077-1088. doi:10.1378/chest.110.4.1077

ذو صلة: مجرى الهواء العلوي, انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), العلاج بـ PAP (CPAP)

REI (مؤشر الأحداث التنفسية)

عدد الأحداث التنفسية في الساعة المحسوب في اختبار نوم يُجرى في المنزل. ولأنه لا يُعرف هل كنت نائمًا، يُقسم على إجمالي زمن التسجيل.

للمختصينالتعريف والحدود

يُحسب بقسمة عدد مرات انقطاع النفس ونقص التنفس في الاختبار المنزلي لانقطاع النفس أثناء النوم على زمن المراقبة بدلًا من زمن النوم. ولأن الوقت الذي يُقضى مستيقظًا يدخل في المقام، قد يقلّ REI عن AHI لليلة نفسها.

ذو صلة: AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), اختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم (HSAT), ODI (مؤشر انخفاض تشبع الأكسجين)

RERA (استيقاظ مرتبط بالجهد التنفسي)

يصبح التنفس أصعب دون أن يتوقف تمامًا، فيلاحظ الدماغ ذلك ويستيقظ لحظة. لا تتذكره في الصباح التالي، لكن النوم يكون قد تقطّع.

للمختصينالتعريف والحدود

حدث تنفسي يستمر 10 ثوانٍ على الأقل، مع تزايد الجهد التنفسي أو تسطّح منحنى الضغط الأنفي، وينتهي باستيقاظ، ولا يستوفي معايير انقطاع النفس أو نقص التنفس. ومجموع AHI وأحداث RERA يعطي مؤشر اضطراب التنفس (RDI).

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172

ذو صلة: الاستيقاظ القصير (arousal), نقص التنفس (hypopnea), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس)

SpO2 (تشبع الأكسجين)

يبيّن النسبة المئوية الممتلئة من حاملات الأكسجين في دمك. ويُقاس بمشبك صغير يُوضع على الإصبع.

للمختصينالتعريف والحدود

تقدير لتشبع هيموغلوبين الدم الشرياني بالأكسجين، يُقاس بقياس التأكسج النبضي اعتمادًا على امتصاص الضوء. ولدى الأصحاء عند مستوى سطح البحر يكون عادة 95% أو أكثر؛ وتقل دقة الجهاز عند التشبع المنخفض، ومع الحركة، ومع ضعف الدورة الدموية.

Jubran A. Pulse oximetry. Crit Care. 2015;19:272. doi:10.1186/s13054-015-0984-8

ذو صلة: انخفاض تشبع الأكسجين, ODI (مؤشر انخفاض تشبع الأكسجين), تخطيط النوم (PSG)

اختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم (HSAT)

اختبار نوم بسيط يُجرى في المنزل، في سريرك، ببضعة مستشعرات. لا يقيس موجات الدماغ؛ بل يتابع التنفس والأكسجين.

للمختصينالتعريف والحدود

تسجيل دون إشراف يشمل على الأقل تدفق الهواء والجهد التنفسي وقياس التأكسج. ويوصي الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2017 بتخطيط النوم أو باختبار HSAT كافٍ من الناحية التقنية لدى البالغين غير المعقدين الذين يرتفع لديهم احتمال انقطاع النفس المتوسط إلى الشديد؛ وإذا جاء HSAT سلبيًا أو غير كافٍ، فينبغي إجراء تخطيط النوم.

ذو صلة: تخطيط النوم (PSG), REI (مؤشر الأحداث التنفسية), انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)

استبيان STOP-Bang

استبيان قصير للكشف المبدئي يساعد على تحديد من ينبغي تقييمه بتفصيل أكبر بشأن انقطاع النفس أثناء النوم.

للمختصينالتعريف والحدود

يصنّف خطر انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم إلى منخفض أو متوسط أو مرتفع بثمانية بنود إجابتها نعم أو لا: الشخير، والتعب، وانقطاع النفس الملاحظ، وارتفاع ضغط الدم، ومؤشر كتلة الجسم، والعمر، ومحيط الرقبة، والجنس. وهو أداة للكشف المبدئي؛ ويوصي الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2017 بعدم استخدام الاستبيانات للتشخيص دون تخطيط النوم أو HSAT.

Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016;149(3):631-638. doi:10.1378/chest.15-0903

ذو صلة: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), مقياس إبوورث للنعاس, تخطيط النوم (PSG)

اضطراب الرحلات الجوية الاجتماعي (social jet lag)

الفرق بين مواعيد نومك في أيام الأسبوع وفي عطلة نهاية الأسبوع. وكأنك تسافر إلى منطقة زمنية أخرى وتعود منها كل عطلة نهاية أسبوع.

للمختصينالتعريف والحدود

عدم التوافق بين الوقت البيولوجي والوقت الاجتماعي مثل العمل والمدرسة؛ ويُعبَّر عنه بالفرق بين توقيت النوم في أيام العمل وفي أيام العطلة. ويكبر الفرق أكثر ما يكبر لدى أصحاب النمط الزمني المتأخر: يتراكم دَين النوم في أيام العمل ويحاولون تعويضه في أيام العطلة. وفي دراسة Wittmann وزملائه التي شملت 501 شخص، كان التدخين أكثر شيوعًا بوضوح لدى أصحاب النمط الزمني المتأخر؛ ورأى المؤلفون أن هذه الارتباطات يفسرها اضطراب الرحلات الجوية الاجتماعي أكثر مما يفسرها النمط الزمني نفسه.

Wittmann M, Dinich J, Merrow M, Roenneberg T. Social jetlag: misalignment of biological and social time. Chronobiol Int. 2006;23(1-2):497-509. doi:10.1080/07420520500545979

ذو صلة: النمط الزمني (chronotype), دَين النوم, الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية)

الأرق

أن تجد صعوبة في الاستغراق في النوم أو في البقاء نائمًا أو أن تستيقظ مبكرًا جدًا مع أن لديك فرصة للنوم، وأن يؤثر ذلك في يومك.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق ICSD-3 وDSM-5، الأرق المزمن هو صعوبة في بدء النوم أو المحافظة عليه رغم توفر فرصة كافية للنوم، مع ضعف في الأداء النهاري، في 3 ليالٍ أسبوعيًا على الأقل مدة 3 أشهر على الأقل. ويوصي الدليل الإرشادي الأوروبي بـ CBT-I علاجًا أول.

Riemann D, Espie CA, Altena E et al. The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035. doi:10.1111/jsr.14035

ذو صلة: CBT-I (العلاج المعرفي السلوكي للأرق), نظافة النوم, كمون النوم

الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية)

ساعة جسمك الداخلية التي تدور نحو 24 ساعة. وهي تحدد إلى حد كبير متى يأتيك النوم ومتى تكون مستيقظًا.

للمختصينالتعريف والحدود

إيقاع داخلي المنشأ مدته نحو 24 ساعة، تديره النواة فوق التصالبة في الوطاء، ويقوم على حلقات تغذية راجعة لجينات الساعة. والضوء أقوى مزامن له؛ وقد يؤدي اختلال الإيقاع إلى اضطرابات النوم واليقظة المرتبطة بالإيقاع اليومي.

Patke A, Young MW, Axelrod S. Molecular mechanisms and physiological importance of circadian rhythms. Nat Rev Mol Cell Biol. 2020;21(2):67-84. doi:10.1038/s41580-019-0179-2

ذو صلة: نظافة النوم, الأرق

الاستيقاظ القصير (arousal)

أن يخرج الدماغ من النوم بضع ثوانٍ ثم يعود إليه. لا تتذكره في الصباح، لكنه إذا تكرر كثيرًا لا يكون النوم مريحًا.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق قاعدة AASM، هو تحوّل مفاجئ في تردد EEG يستمر 3 ثوانٍ على الأقل بعد 10 ثوانٍ على الأقل من النوم المستقر؛ وفي REM يُشترط أيضًا ارتفاع في EMG الذقن. وله دور في إنهاء الأحداث التنفسية وفي تقييم نقص التنفس.

Bonnet MH, Doghramji K, Roehrs T et al. The scoring of arousal in sleep: reliability, validity, and alternatives. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):133-145. doi:10.5664/jcsm.26815

ذو صلة: RERA (استيقاظ مرتبط بالجهد التنفسي), نقص التنفس (hypopnea), مراحل النوم

الجهاز الفموي

قطعة فموية مصنوعة خصيصًا لك تُلبس على الأسنان أثناء النوم، وتحرّك الفك السفلي إلى الأمام قليلًا لتُبقي مجرى الهواء في الحلق مفتوحًا.

للمختصينالتعريف والحدود

جهاز قابل للضبط ومصنوع حسب المقاس يركّبه طبيب الأسنان، ويوسّع مجرى الهواء البلعومي بتحريك الفك السفلي إلى الأمام. ويوصي الدليل الإرشادي المشترك لـ AASM وAADSM لعام 2015 به في الشخير الأولي عند الرغبة في العلاج، ولدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم الذين لا يتحملون PAP أو يفضّلون علاجًا آخر.

Ramar K, Dort LC, Katz SG et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858

ذو صلة: العلاج بـ PAP (CPAP), الشخير, انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)

الشخير

الصوت الذي يصدر حين تهتز الأنسجة الرخوة في الحلق مع التنفس أثناء النوم. مثل علم يرفرف في الريح.

للمختصينالتعريف والحدود

صوت تنفسي يصدر أثناء النوم بسبب تضيق جزئي في مجرى الهواء العلوي واهتزاز الأنسجة. ولا يمكن التمييز بثقة بين الشخير دون انقطاع النفس (الشخير الأولي) والشخير المصاحب لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم اعتمادًا على الصوت؛ كما أن طرق القياس الموضوعية ليست موحدة.

Main C, Liu Z, Welch K et al. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3). doi:10.3310/hta13030

ذو صلة: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), مجرى الهواء العلوي, الجهاز الفموي

العلاج بـ PAP (CPAP)

أثناء النوم يُعطى هواء بضغط خفيف عبر قناع يُلبس على الأنف أو الوجه. ويُبقي هذا الهواء الحلق مفتوحًا مثل وسادة هوائية.

للمختصينالتعريف والحدود

يمنع ضغط مجرى الهواء الإيجابي (CPAP ثابت الضغط، وAPAP ذاتي الضبط، وBPAP ثنائي المستوى) انغلاق مجرى الهواء العلوي أثناء النوم بالدعم الهوائي. ويعطي الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2019 توصية قوية بالعلاج بـ PAP لدى البالغين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم مع نعاس مفرط.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640

ذو صلة: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), مجرى الهواء العلوي, الجهاز الفموي

المعايرة (ضبط الضغط)

ليلة ضبط يُبحث فيها عن ضغط الهواء المناسب لك في جهاز CPAP.

للمختصينالتعريف والحدود

دراسة في مختبر النوم، مع تخطيط النوم، يُرفع فيها ضغط PAP خطوة خطوة حتى تختفي الأحداث الانسدادية. ووفق الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2008، يبدأ CPAP من 4 cmH2O على الأقل ويُرفع بمقدار 1 cmH2O على الأقل كل 5 دقائق على الأقل؛ والحد الأعلى الموصى به في سن 12 عامًا فأكثر هو 20 cmH2O. والهدف إزالة انقطاع النفس ونقص التنفس وأحداث RERA والشخير؛ وعند الضغط المختار يُتوقع أن يبقى SpO2 فوق 90% وأن يكون التسرب مقبولًا. ويذكر الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2019 أنه لدى البالغين الذين ليست لديهم أمراض مصاحبة مهمة يمكن بدء العلاج في المنزل بجهاز ذاتي الضبط (APAP) أو بالمعايرة في المختبر.

Kushida CA, Chediak A, Berry RB et al. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2008;4(2):157-171. doi:10.5664/jcsm.27133; Patil SP, Ayappa IA, Caples SM et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640

ذو صلة: العلاج بـ PAP (CPAP), تخطيط النوم (PSG), مركز النوم (مختبر النوم), RERA (استيقاظ مرتبط بالجهد التنفسي)

الميلاتونين

هرمون طبيعي يساعد الجسم على ضبط وقت النوم.

للمختصينالتعريف والحدود

هرمون فسيولوجي له دور في توقيت النوم، ويُستخدم أيضًا من الخارج دواءً أو مكمّلًا. وفي تحليل تلوي جمع 12 تجربة معشاة ذات شواهد، كان أقوى الأدلة على تقصير وقت الاستغراق في النوم في الأرق الأولي ومتلازمة تأخر طور النوم، وعلى تنظيم نمط النوم واليقظة لدى المكفوفين. في المقابل، يعطي الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2017 توصية ضعيفة ضد استخدام الميلاتونين لبدء النوم أو المحافظة عليه في الأرق المزمن. وينبغي أن تتحدث مع طبيب قبل استخدامه.

Auld F, Maschauer EL, Morrison I et al. Evidence for the efficacy of melatonin in the treatment of primary adult sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017;34:10-22. doi:10.1016/j.smrv.2016.06.005; Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD et al. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349. doi:10.5664/jcsm.6470

ذو صلة: الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية), النمط الزمني (chronotype), الأرق, كمون النوم

النعاس النهاري المفرط

أن تغفو خلال النهار دون قصد، أو أن تجد صعوبة في البقاء مستيقظًا، مع أنك تقضي وقتًا كافيًا في السرير ليلًا.

للمختصينالتعريف والحدود

ميل متزايد إلى النوم في أوقات يُتوقع فيها أن يكون الشخص مستيقظًا؛ ويُقيَّم ذاتيًا بمقياس إبوورث، وموضوعيًا باختبار MSLT واختبار المحافظة على اليقظة (MWT). ومن أهم أسبابه انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، والنوم القهري، وعدم كفاية النوم.

ذو صلة: مقياس إبوورث للنعاس, كمون النوم, انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)

النمط الزمني (chronotype)

يصف هل يكون جسمك أكثر يقظة في الصباح أم في المساء. بعض الناس يستيقظون مبكرًا، وبعضهم يسهرون ليلًا.

للمختصينالتعريف والحدود

الوقت من اليوم الذي يميل فيه الشخص إلى وضع النوم واليقظة ضمن اليوم البالغ 24 ساعة، ويحدده إلى حد كبير الإيقاع اليومي. وفي مجتمع ما تتوزع أوقات النوم والاستيقاظ توزيعًا قريبًا من الطبيعي؛ فأصحاب النمط الصباحي الشديد يستيقظون حين يكون أصحاب النمط المسائي الشديد قد ناموا للتو. ويُقاس باستبيان Horne Östberg للصباحية والمسائية (MEQ) وباستبيان ميونخ للنمط الزمني (MCTQ)؛ ويستخدم MCTQ توقيت النوم في أيام العمل وأيام العطلة معًا. ويتغير النمط الزمني مع العمر والجنس.

Roenneberg T, Kuehnle T, Juda M et al. Epidemiology of the human circadian clock. Sleep Med Rev. 2007;11(6):429-438. doi:10.1016/j.smrv.2007.07.005

ذو صلة: الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية), اضطراب الرحلات الجوية الاجتماعي (social jet lag), الميلاتونين, دَين النوم

النوم القهري (narcolepsy)

مرض نادر في الدماغ يسبب نوبات نوم لا تقاوَم خلال النهار.

للمختصينالتعريف والحدود

يعكس فقدانًا انتقائيًا لعصبونات الأوركسين (الهيبوكريتين) في الوطاء الجانبي أو خللًا في وظيفتها. وفي النوم القهري من النوع 1 يصاحب النعاسَ النهاري المفرط الجمدةُ (cataplexy)؛ وقد تحدث أيضًا هلوسات وشلل النوم ونوم ليلي متقطع. ويقوم التشخيص على الموجودات السريرية، وتدعمه مؤشرات مثل بدء فترات REM بعد وقت قصير من الاستغراق في النوم، ونقص الأوركسين في السائل الدماغي الشوكي، وإيجابية HLA-DQB1*06:02. وفي MSLT يُعدّ متوسط كمون النوم 8 دقائق أو أقل مع 2 أو أكثر من فترات REM المبكرة متوافقًا مع النوم القهري.

Bassetti CLA, Adamantidis A, Burdakov D et al. Narcolepsy: clinical spectrum, aetiopathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2019;15(9):519-539. doi:10.1038/s41582-019-0226-9; Krahn LE, Arand DL, Avidan AY et al. Recommended protocols for the Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test in adults: guidance from the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2021;17(12):2489-2498. doi:10.5664/jcsm.9620

ذو صلة: MSLT (اختبار كمون النوم المتعدد), النعاس النهاري المفرط, شلل النوم, نوم REM ونوم NREM

انخفاض تشبع الأكسجين

انخفاض قصير في مستوى الأكسجين في الدم. حين يضعف التنفس يفرغ مخزون الأكسجين في الدم قليلًا.

للمختصينالتعريف والحدود

انخفاض في تشبع الأكسجين بنسبة 3% على الأقل (4% وفق بعض القواعد) عن خط الأساس. ويُستخدم في تقييم نقص التنفس وفي حساب ODI.

ذو صلة: SpO2 (تشبع الأكسجين), ODI (مؤشر انخفاض تشبع الأكسجين), نقص التنفس (hypopnea)

انقطاع النفس (apnea)

توقف التنفس توقفًا تامًا أو شبه تام بضع ثوانٍ على الأقل أثناء النوم. مثل خرطوم ينسد مدة من الوقت.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق قاعدة AASM لعام 2012، هو انخفاض بنسبة 90% على الأقل عن خط الأساس في إشارة المستشعر الحراري الفموي الأنفي، يستمر 10 ثوانٍ على الأقل. فإذا استمر الجهد التنفسي صُنّف انسداديًا، وإذا غاب الجهد تمامًا صُنّف مركزيًا، وإذا حدث الاثنان صُنّف انقطاع نفس مختلطًا.

ذو صلة: نقص التنفس (hypopnea), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)

أن يضيق الحلق وينغلق مرة بعد مرة أثناء النوم، فينقطع التنفس. يحاول الصدر أن يتنفس لكن الهواء لا يستطيع المرور.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق معايير ICSD-3، يوضع التشخيص بوجود 5 أحداث تنفسية أو أكثر في الساعة يغلب عليها الطابع الانسدادي في تخطيط النوم أو في اختبار منزلي، مع أعراض (النعاس، والشخير، وانقطاع النفس الذي يلاحظه الآخرون، والاستيقاظ مع اللهاث أو الاختناق) أو مرض مصاحب، أو بوجود 15 حدثًا أو أكثر بغض النظر عن الأعراض. ويحتفظ ICSD-3-TR (2023) بهذه المعايير الأساسية.

Sateia MJ. International Classification of Sleep Disorders, third edition: highlights and modifications. Chest. 2014;146(5):1387-1394. doi:10.1378/chest.14-0970

ذو صلة: انقطاع النفس (apnea), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), مجرى الهواء العلوي, العلاج بـ PAP (CPAP), انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

في هذا النوع يكون الحلق مفتوحًا؛ لكن الدماغ لا يرسل أمر التنفس مدة من الوقت.

للمختصينالتعريف والحدود

يُعرَّف بنوبات انقطاع نفس يغيب فيها الجهد التنفسي أيضًا، لأن مركز التنفس يتوقف مؤقتًا عن إرسال الإشارات. ومن أسبابه الشائعة قصور القلب (تنفس Cheyne Stokes)، وتعاطي المواد الأفيونية، والارتفاعات العالية.

Eckert DJ, Jordan AS, Merchia P, Malhotra A. Central sleep apnea: pathophysiology and treatment. Chest. 2007;131(2):595-607. doi:10.1378/chest.06.2287

ذو صلة: انقطاع النفس (apnea), انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس)

انقطاع النفس الوضعي

انقطاع نفس أثناء النوم تحدث فيه معظم توقفات التنفس في أثناء الاستلقاء على الظهر، وتقل بوضوح عند الاستلقاء على الجنب.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق تعريف شائع الاستخدام، يكون AHI في وضعية الاستلقاء على الظهر ضعف AHI في الوضعيات الأخرى على الأقل. ولدى أكثر من نصف مرضى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم يشتد انقطاع النفس عند الاستلقاء على الظهر؛ والعلاج الوضعي أحد خيارات العلاج.

Omobomi O, Quan SF. Positional therapy in the management of positional obstructive sleep apnea: a review of the current literature. Sleep Breath. 2018;22(2):297-304. doi:10.1007/s11325-017-1561-y

ذو صلة: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), الشخير

تخطيط النوم (PSG)

اختبار نوم مفصّل تقضي فيه ليلة في مركز للنوم بينما تُسجَّل موجات دماغك وتنفسك والأكسجين ونبضات قلبك معًا.

للمختصينالتعريف والحدود

تسجيل متزامن لقنوات مثل EEG وEOG وEMG الذقن وتدفق الهواء والجهد التنفسي في الصدر والبطن وSpO2 وECG وEMG الساق؛ ويُجرى عادة تحت إشراف فني نوم. وهو الاختبار المعياري الذهبي الذي يقيس مراحل النوم والأحداث التنفسية.

Kushida CA, Littner MR, Morgenthaler T et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 2005;28(4):499-523. doi:10.1093/sleep/28.4.499

ذو صلة: اختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم (HSAT), مراحل النوم, AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), مركز النوم (مختبر النوم)

دَين النوم

الساعات التي تنامها أقل من حاجتك، وهي تتراكم بعضها فوق بعض. مثل ديون صغيرة تكبر مع الوقت.

للمختصينالتعريف والحدود

مدة النوم الموصى بها للبالغين 7 ساعات أو أكثر في الليلة بانتظام (بيان مشترك لـ AASM وSRS). وفي تجربة Van Dongen وزملائه، لدى بالغين أصحاء قُيّد وقتهم في السرير بـ 4 أو 6 ساعات مدة 14 يومًا، ساء الأداء المعرفي تدريجيًا بحسب الجرعة؛ وأحدث النوم 6 ساعات أو أقل في الليلة عجزًا يعادل 2 ليلة دون أي نوم. أما تقديرات المشاركين لنعاسهم فلم ترتفع إلا قليلًا؛ أي أن الناس لم يلاحظوا العجز إلى حد كبير.

Watson NF, Badr MS, Belenky G et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. J Clin Sleep Med. 2015;11(6):591-592. doi:10.5664/jcsm.4758; Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation. Sleep. 2003;26(2):117-126. doi:10.1093/sleep/26.2.117

ذو صلة: اضطراب الرحلات الجوية الاجتماعي (social jet lag), النعاس النهاري المفرط, النمط الزمني (chronotype)

شلل النوم

ألا تستطيع الحركة مدة قصيرة وأنت تستغرق في النوم أو تستيقظ. يكون الذهن مستيقظًا، لكن الجسم لا يطيع مدة من الوقت.

للمختصينالتعريف والحدود

حالة من العجز عن الحركة الإرادية مع بقاء الوعي، عند الانتقال إلى النوم أو عند الاستيقاظ. وفي مراجعة منهجية جمعت 35 دراسة (36,533 شخصًا إجمالًا)، بلغ معدل التعرض له مرة واحدة على الأقل مدى الحياة 7.6% لدى عموم الناس، و28.3% لدى الطلاب، و31.9% لدى المرضى النفسيين؛ ولدى المصابين باضطراب الهلع بلغ المعدل 34.6%. وحين يحدث مع النعاس النهاري المفرط والجمدة (cataplexy)، قد يكون شلل النوم أحد أعراض النوم القهري من النوع 1.

Sharpless BA, Barber JP. Lifetime prevalence rates of sleep paralysis: a systematic review. Sleep Med Rev. 2011;15(5):311-315. doi:10.1016/j.smrv.2011.01.007; Bassetti CLA, Adamantidis A, Burdakov D et al. Narcolepsy: clinical spectrum, aetiopathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2019;15(9):519-539. doi:10.1038/s41582-019-0226-9

ذو صلة: النوم القهري (narcolepsy), نوم REM ونوم NREM, النعاس النهاري المفرط

صرير الأسنان (bruxism)

الضغط على الأسنان أو طحنها. قد يحدث أثناء النوم أو في اليقظة.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق الإجماع الدولي لعام 2018، صرير الأسنان أثناء النوم هو نشاط إيقاعي أو غير إيقاعي لعضلات المضغ أثناء النوم. أما صرير الأسنان في اليقظة فيُعرَّف بتلامس الأسنان المتكرر أو المستمر، وبالضغط على الفك السفلي أو دفعه. ويقترح الإجماع ألا يُنظر إلى صرير الأسنان لدى الأصحاء على أنه اضطراب، بل على أنه سلوك قد يكون عامل خطر أو عاملًا واقيًا لبعض النتائج السريرية. ويمكن استخدام الإبلاغ الذاتي وتخطيط كهربية العضل في التقييم؛ ولا تُستخدم عتبة معيارية للقول بوجوده أو غيابه لدى الأصحاء.

Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018;45(11):837-844. doi:10.1111/joor.12663

ذو صلة: تخطيط النوم (PSG), الجهاز الفموي, الشخير

قياس النشاط (actigraphy)

طريقة لتقدير النوم بتسجيل الحركة أيامًا بجهاز صغير يُلبس على المعصم.

للمختصينالتعريف والحدود

يسجّل مستشعر حركة يُلبس على المعصم أيامًا أو أسابيع؛ وتصنّف الخوارزميات فترات السكون نومًا وفترات النشاط يقظة. ويوصي الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2018 توصية مشروطة بقياس النشاط لتقييم الأرق واضطرابات النوم واليقظة المرتبطة بالإيقاع اليومي، ولمراقبة إجمالي زمن النوم قبل MSLT، ولتقدير إجمالي زمن النوم حين يُضاف إلى اختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم. ويوصي بقوة بعدم استخدامه بدلًا من تخطيط كهربية العضل لتشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية.

Smith MT, McCrae CS, Cheung J et al. Use of actigraphy for the evaluation of sleep disorders and circadian rhythm sleep-wake disorders: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2018;14(7):1231-1237. doi:10.5664/jcsm.7230

ذو صلة: الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية), الأرق, اختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم (HSAT), MSLT (اختبار كمون النوم المتعدد)

كفاءة النوم

مقدار ما تقضيه نائمًا فعلًا من وقتك في السرير. فإذا بقيت في السرير ثماني ساعات ونمت ست ساعات، فالنسبة ثلاثة أرباع.

للمختصينالتعريف والحدود

إجمالي زمن النوم بوصفه نسبة مئوية من الوقت في السرير (أو من زمن التسجيل). وفي علاج تقييد النوم يُضبط الوقت في السرير عادة مقابل عتبة 85%؛ ويختلف تعريف المقام من دراسة إلى أخرى.

Reed DL, Sacco WP. Measuring sleep efficiency: what should the denominator be? J Clin Sleep Med. 2016;12(2):263-266. doi:10.5664/jcsm.5498

ذو صلة: كمون النوم, الأرق, CBT-I (العلاج المعرفي السلوكي للأرق)

كمون النوم

الوقت الذي تحتاجه لتنام بعد إطفاء الضوء.

للمختصينالتعريف والحدود

الزمن من إطفاء الأضواء إلى أول مقطع زمني (epoch) من النوم. وعدّت لجنة خبراء تابعة لـ National Sleep Foundation مدة 30 دقيقة أو أقل من مؤشرات جودة النوم الجيدة. ويُقيَّم النعاس النهاري باختبار كمون النوم المتعدد (MSLT)، الذي يُكرَّر فيه القياس نفسه خلال النهار؛ ويدعم قِصَر متوسط الكمون وجود نعاس مرضي.

Ohayon M, Wickwire EM, Hirshkowitz M et al. National Sleep Foundation's sleep quality recommendations: first report. Sleep Health. 2017;3(1):6-19. doi:10.1016/j.sleh.2016.11.006

ذو صلة: كفاءة النوم, النعاس النهاري المفرط, الأرق

مؤشر الشخير

رقم يبيّن كم مرة تشخر في ساعة من النوم.

للمختصينالتعريف والحدود

عدد نوبات الشخير في كل ساعة نوم (حدث في الساعة)؛ ويُقاس عادة أثناء تخطيط النوم بميكروفون أو بمستشعر اهتزاز. ولأن مستوى الصوت الذي يُحتسب الشخير ابتداءً منه يختلف من دراسة إلى أخرى، لا يمكن مقارنة الأرقام مباشرة. وفي دراسة Levartovsky وزملائه التي شملت 121 شخصًا، كان المؤشر أعلى بنسبة 23% لدى الرجال، وانخفض إلى النصف تقريبًا على مدار الليل؛ أما شدة الشخير فلم ترتبط بـ AHI. وفي انحدار تلوي جمع 13 دراسة، ارتبطت قياسات الشخير عمومًا ارتباطًا قويًا بـ AHI؛ لكن مؤشر الشخير بقي مؤشرًا أضعف من قياسات الشدة والتكرار.

Levartovsky A, Dafna E, Zigel Y, Tarasiuk A. Breathing and snoring sound characteristics during sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2016;12(3):375-384. doi:10.5664/jcsm.5588; Chiang JK, Lin YC, Lu CM, Kao YH. Correlation between snoring sounds and obstructive sleep apnea in adults: a meta-regression analysis. Sleep Sci. 2022;15(4):463-470. doi:10.5935/1984-0063.20220068

ذو صلة: الشخير, AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), تخطيط النوم (PSG)

متلازمة تململ الساقين

حين تصبح الرغبة في تحريك ساقيك وأنت في راحة رغبة لا تقاوَم. تشتد في المساء وتزول حين تتحرك.

للمختصينالتعريف والحدود

يُعرف أيضًا بمرض Willis Ekbom. ويُعرَّف برغبة في تحريك إحدى الساقين أو كلتيهما (وأحيانًا الذراعين) في أثناء الراحة؛ وكثيرًا ما تصاحب الرغبةَ أحاسيسُ مزعجة، وتخف بالحركة، وتشتد في المساء أو الليل. وأضافت معايير IRLSSG لعام 2014 معيارًا أساسيًا خامسًا هو ألا تُخلط الأعراض بحالة أخرى مثل التشنجات أو الانزعاج الوضعي، ودمجت معايير الأطفال مع معايير البالغين. ولنقص الحديد في الدماغ وللوراثة دور فيها؛ ويؤكد الدليل الإرشادي لـ AASM لعام 2025 على فحص مستويات الحديد قبل العلاج.

Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria. Sleep Med. 2014;15(8):860-873. doi:10.1016/j.sleep.2014.03.025; Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2025;21(1):137-152. doi:10.5664/jcsm.11390

ذو صلة: الأرق, قياس النشاط (actigraphy), تخطيط النوم (PSG)

مجرى الهواء العلوي

مجرى الهواء الممتد من الأنف والفم نزولًا إلى الحنجرة. يمكنك أن تتخيله أنبوبًا مرنًا ترتخي عضلاته أثناء النوم.

للمختصينالتعريف والحدود

يتكون من الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والبلعوم السفلي؛ والبلعوم جزء لا يدعمه العظم ويبقى مفتوحًا بفضل توتر العضلات. وأثناء النوم يزيد انخفاض نشاط العضلات الموسّعة، مع التضيق التشريحي والسمنة، من قابلية الانغلاق.

Dempsey JA, Veasey SC, Morgan BJ, O'Donnell CP. Pathophysiology of sleep apnea. Physiol Rev. 2010;90(1):47-112. doi:10.1152/physrev.00043.2008

ذو صلة: الشخير, انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA), العلاج بـ PAP (CPAP)

مخطط النوم (hypnogram)

رسم بياني على شكل درجات يبيّن في أي مرحلة من النوم كنت طوال الليل.

للمختصينالتعريف والحدود

في تخطيط النوم يُقيَّم النوم في مقاطع زمنية مدة كل منها 30 ثانية على أنه يقظة (W) أو N1 أو N2 أو N3 أو REM (R)؛ ومخطط النوم هو هذه التقييمات مرسومة مقابل الزمن. ويمكن أن ترى بنظرة واحدة بدء النوم، وفترات REM، والاستيقاظات، وتوزع المراحل على مدار الليل. وتُحسب قياسات مثل كفاءة النوم وكمون النوم من التقييم نفسه.

Silber MH, Ancoli-Israel S, Bonnet MH et al. The visual scoring of sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):121-131. doi:10.5664/jcsm.26814

ذو صلة: مراحل النوم, نوم REM ونوم NREM, تخطيط النوم (PSG), كفاءة النوم

مراحل النوم

يأتي النوم على درجات مثل السلّم: تنزل من النوم الخفيف إلى النوم العميق، ثم تنتقل إلى نوم الأحلام. وتتكرر هذه الجولة عدة مرات في الليلة.

للمختصينالتعريف والحدود

في تقييم AASM تُصنَّف المقاطع الزمنية (epochs) التي مدة كل منها 30 ثانية إلى W (اليقظة) وN1 وN2 وN3 وR. وقد دُمجت المرحلتان 3 و4 من نظام Rechtschaffen وKales السابق لعام 2007 في N3.

Silber MH, Ancoli-Israel S, Bonnet MH et al. The visual scoring of sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):121-131. doi:10.5664/jcsm.26814

ذو صلة: نوم REM ونوم NREM, تخطيط النوم (PSG), كفاءة النوم

مركز النوم (مختبر النوم)

وحدة تُجرى فيها اختبارات النوم، تبيت فيها ليلة، وتعمل مع أطباء النوم وفنييه.

للمختصينالتعريف والحدود

وحدة فيها أطباء متخصصون في طب النوم وفنيون، تُجرى فيها اختبارات مثل تخطيط النوم تحت الإشراف، ودراسات المعايرة، وMSLT. وهي المكان الذي يوضع فيه التشخيص حين لا يكون الاختبار المنزلي مناسبًا أو تكون نتيجته غير حاسمة.

ذو صلة: تخطيط النوم (PSG), اختبار منزلي لانقطاع النفس أثناء النوم (HSAT)

مقياس إبوورث للنعاس

استبيان قصير يسأل عن مدى سهولة غفوتك في المواقف العادية خلال النهار.

للمختصينالتعريف والحدود

مقياس للإبلاغ الذاتي وضعه Johns عام 1991، يقيّم احتمال الغفو في ثمانية مواقف من 0 إلى 3؛ ويتراوح المجموع من 0 إلى 24. وفي دراسة Johns وHocking بقيت درجات الأشخاص الذين ليس لديهم اضطراب في النوم بين 0 و10، وعُدّ ما فوق 10 نعاسًا نهاريًا مفرطًا. والمقياس خاضع للترخيص؛ ولا يشخّص، بل يقيّم النعاس الذاتي فقط.

Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14(6):540-545. doi:10.1093/sleep/14.6.540; Johns M, Hocking B. Daytime sleepiness and sleep habits of Australian workers. Sleep. 1997;20(10):844-849. doi:10.1093/sleep/20.10.844

ذو صلة: النعاس النهاري المفرط, استبيان STOP-Bang

نظافة النوم

عادات يومية تسهّل النوم الجيد: موعد نوم منتظم، وتجنب الكافيين في المساء، وغرفة مظلمة وباردة.

للمختصينالتعريف والحدود

نصائح سلوكية تتعلق بالكافيين والكحول والنيكوتين والرياضة ومواعيد النوم وبيئة غرفة النوم. ولها قيمة للصحة العامة، لكنها وحدها لا يُوصى بها علاجًا للأرق المزمن.

Irish LA, Kline CE, Gunn HE et al. The role of sleep hygiene in promoting public health: a review of empirical evidence. Sleep Med Rev. 2015;22:23-36. doi:10.1016/j.smrv.2014.10.001

ذو صلة: الأرق, CBT-I (العلاج المعرفي السلوكي للأرق), الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية)

نقص التنفس (hypopnea)

أن يضعف التنفس ضعفًا واضحًا أثناء النوم دون أن يتوقف. مثل صنبور خُفّض تدفقه ولم يُغلق.

للمختصينالتعريف والحدود

وفق القاعدة الموصى بها من AASM لعام 2012، هو انخفاض في التدفق بنسبة 30% على الأقل في إشارة الضغط الأنفي، يستمر 10 ثوانٍ على الأقل؛ ويجب أن يصاحبه انخفاض في تشبع الأكسجين بنسبة 3% على الأقل أو استيقاظ. وتشترط بعض الجهات الدافعة، مثل Medicare، انخفاضًا في التشبع بنسبة 4%.

ذو صلة: انقطاع النفس (apnea), AHI (مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس), انخفاض تشبع الأكسجين, الاستيقاظ القصير (arousal)

نوم REM ونوم NREM

للنوم نوعان رئيسيان: نوع تتحرك فيه العينان بسرعة وتكون الأحلام حية، ونوع هادئ يزداد عمقًا. وطوال الليل يتناوب الاثنان.

للمختصينالتعريف والحدود

يتكون نوم NREM من المراحل N1 وN2 وN3 (نوم الموجات البطيئة)؛ أما نوم REM فيتميز بحركات عين سريعة، وEEG منخفض السعة مختلط التردد، وارتخاء العضلات. ولدى البالغين تتكرر الدورة كل 90 دقيقة تقريبًا؛ وتتركز N3 في النصف الأول من الليل وREM في النصف الثاني.

Silber MH, Ancoli-Israel S, Bonnet MH et al. The visual scoring of sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):121-131. doi:10.5664/jcsm.26814

ذو صلة: مراحل النوم, تخطيط النوم (PSG)