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Actigraphie

Une méthode qui estime le sommeil en enregistrant les mouvements pendant plusieurs jours avec un petit appareil porté au poignet.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Un capteur de mouvement porté au poignet enregistre pendant des jours ou des semaines ; des algorithmes classent les périodes immobiles comme sommeil et les périodes actives comme éveil. La recommandation AASM 2018 préconise sous condition l'actigraphie pour évaluer l'insomnie et les troubles du rythme circadien veille sommeil, pour suivre le temps total de sommeil avant un TILE et pour estimer le temps total de sommeil en complément d'un test d'apnée du sommeil à domicile. Elle recommande fortement de ne pas l'utiliser à la place de l'électromyographie pour diagnostiquer le trouble des mouvements périodiques des membres.

Smith MT, McCrae CS, Cheung J et al. Use of actigraphy for the evaluation of sleep disorders and circadian rhythm sleep-wake disorders: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2018;14(7):1231-1237. doi:10.5664/jcsm.7230

Voir aussi: Rythme circadien, Insomnie, Test d'apnée du sommeil à domicile (polygraphie ventilatoire), TILE (test itératif de latence d'endormissement)

Apnée

Arrêt complet, ou presque complet, de la respiration pendant au moins quelques secondes au cours du sommeil. Comme un tuyau d'arrosage bouché pendant un moment.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon la règle AASM 2012, baisse d'au moins 90 % par rapport au niveau de base du signal du capteur thermique oronasal, d'une durée d'au moins 10 secondes. Si l'effort respiratoire persiste, l'apnée est dite obstructive ; s'il n'y a aucun effort, centrale ; et si les deux se succèdent, mixte.

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172

Voir aussi: Hypopnée, IAH (index d'apnées hypopnées), Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Apnée centrale du sommeil

Apnée centrale du sommeil

Dans ce type d'apnée, la gorge est ouverte ; pendant un moment, le cerveau n'envoie pas l'ordre de respirer.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Définie par des apnées au cours desquelles l'effort respiratoire disparaît lui aussi, parce que le centre respiratoire cesse temporairement d'envoyer des signaux. L'insuffisance cardiaque (respiration de Cheyne Stokes), la prise d'opioïdes et la haute altitude en sont des causes fréquentes.

Eckert DJ, Jordan AS, Merchia P, Malhotra A. Central sleep apnea: pathophysiology and treatment. Chest. 2007;131(2):595-607. doi:10.1378/chest.06.2287

Voir aussi: Apnée, Apnée obstructive du sommeil (SAOS), IAH (index d'apnées hypopnées)

Apnée obstructive du sommeil (SAOS)

Quand la gorge se rétrécit et se ferme à plusieurs reprises pendant le sommeil, si bien que la respiration est coupée. La poitrine essaie de respirer, mais l'air ne passe pas.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon les critères de l'ICSD-3, le diagnostic repose sur 5 événements respiratoires ou plus par heure, à prédominance obstructive, à la polysomnographie ou au test à domicile, associés à des symptômes (somnolence, ronflement, apnées constatées par un tiers, réveil avec sensation d'étouffement ou de suffocation) ou à une affection associée, ou bien sur 15 événements ou plus quels que soient les symptômes. L'ICSD-3-TR (2023) conserve ces critères essentiels.

Sateia MJ. International Classification of Sleep Disorders, third edition: highlights and modifications. Chest. 2014;146(5):1387-1394. doi:10.1378/chest.14-0970

Voir aussi: Apnée, IAH (index d'apnées hypopnées), Voies aériennes supérieures, Traitement par pression positive (PPC), Apnée centrale du sommeil

Apnée positionnelle

Une apnée du sommeil où la plupart des pauses respiratoires surviennent sur le dos et deviennent nettement moins nombreuses quand on dort sur le côté.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon une définition courante, l'IAH en décubitus dorsal est au moins deux fois supérieur à l'IAH hors décubitus dorsal. Chez plus de la moitié des patients atteints d'apnée obstructive du sommeil, l'apnée s'aggrave sur le dos ; le traitement positionnel fait partie des options thérapeutiques.

Omobomi O, Quan SF. Positional therapy in the management of positional obstructive sleep apnea: a review of the current literature. Sleep Breath. 2018;22(2):297-304. doi:10.1007/s11325-017-1561-y

Voir aussi: Apnée obstructive du sommeil (SAOS), IAH (index d'apnées hypopnées), Ronflement

Bruxisme (grincement des dents)

Serrer ou grincer des dents. Cela peut arriver pendant le sommeil ou à l'état de veille.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon le consensus international de 2018, le bruxisme du sommeil est une activité rythmique ou non rythmique des muscles masticateurs pendant le sommeil. Le bruxisme d'éveil se définit par un contact dentaire répété ou prolongé et par le serrement ou la propulsion de la mâchoire inférieure. Le consensus propose de considérer le bruxisme chez les personnes en bonne santé non comme un trouble, mais comme un comportement qui peut être un facteur de risque ou de protection pour certaines conséquences cliniques. L'autoévaluation et l'électromyographie peuvent servir à l'évaluation ; aucun seuil standard n'est utilisé pour dire s'il est présent ou absent chez les personnes en bonne santé.

Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018;45(11):837-844. doi:10.1111/joor.12663

Voir aussi: Polysomnographie (PSG), Orthèse d'avancée mandibulaire, Ronflement

Centre du sommeil (laboratoire du sommeil)

Une unité où l'on fait les examens du sommeil, où tu passes la nuit, et qui travaille avec des médecins et des techniciens du sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Unité dotée de médecins du sommeil et de techniciens où sont réalisés des examens comme la polysomnographie sous surveillance, les nuits de titration et le TILE. C'est là que le diagnostic est posé quand un test à domicile ne convient pas ou n'est pas concluant.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506

Voir aussi: Polysomnographie (PSG), Test d'apnée du sommeil à domicile (polygraphie ventilatoire)

Chronotype

Indique si ton corps est plus en forme le matin ou le soir. Certaines personnes se lèvent tôt, d'autres sont des couche-tard.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Moment de la journée où une personne tend à placer son sommeil et son éveil sur les 24 heures, déterminé en grande partie par l'horloge circadienne. Dans une population, les heures de coucher et de lever suivent une distribution presque normale ; les personnes très matinales se lèvent quand les personnes très tardives viennent de s'endormir. Le chronotype se mesure avec le questionnaire de matinalité vespéralité de Horne Östberg (MEQ) et le Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ) ; le MCTQ utilise les horaires de sommeil des jours travaillés et des jours libres. Le chronotype varie avec l'âge et le sexe.

Roenneberg T, Kuehnle T, Juda M et al. Epidemiology of the human circadian clock. Sleep Med Rev. 2007;11(6):429-438. doi:10.1016/j.smrv.2007.07.005

Voir aussi: Rythme circadien, Jet lag social, Mélatonine, Dette de sommeil

Dette de sommeil

Les heures que tu dors en moins par rapport à tes besoins, qui s'additionnent. Comme de petites dettes qui grossissent avec le temps.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

La durée de sommeil recommandée chez l'adulte est de 7 heures ou plus par nuit de façon régulière (déclaration commune de l'AASM et de la SRS). Dans l'expérience de Van Dongen et ses collègues, chez des adultes en bonne santé dont le temps au lit était limité à 4 ou 6 heures pendant 14 jours, les performances cognitives se sont dégradées progressivement, d'autant plus que la restriction était forte ; 6 heures de sommeil ou moins par nuit ont créé un déficit équivalent à 2 nuits sans sommeil. Les participants ne se jugeaient pourtant que légèrement plus somnolents ; autrement dit, ils ne remarquaient en grande partie pas ce déficit.

Watson NF, Badr MS, Belenky G et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. J Clin Sleep Med. 2015;11(6):591-592. doi:10.5664/jcsm.4758; Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation. Sleep. 2003;26(2):117-126. doi:10.1093/sleep/26.2.117

Voir aussi: Jet lag social, Somnolence diurne excessive, Chronotype

Désaturation

Une baisse brève du niveau d'oxygène dans le sang. Quand la respiration faiblit, la réserve d'oxygène du sang se vide un peu.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Baisse de la saturation en oxygène d'au moins 3 % (4 % selon certaines règles) par rapport au niveau de base. Elle sert au codage des hypopnées et au calcul de l'IDO.

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172

Voir aussi: SpO2 (saturation en oxygène), IDO (index de désaturation en oxygène), Hypopnée

Efficacité du sommeil

La part de ton temps au lit pendant laquelle tu dors vraiment. Si tu restes huit heures au lit et que tu dors six heures, le rapport est de trois quarts.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Temps total de sommeil exprimé en pourcentage du temps passé au lit (ou de la durée d'enregistrement). Dans la thérapie de restriction du sommeil, le temps passé au lit est généralement ajusté par rapport à un seuil de 85 % ; la définition du dénominateur varie selon les études.

Reed DL, Sacco WP. Measuring sleep efficiency: what should the denominator be? J Clin Sleep Med. 2016;12(2):263-266. doi:10.5664/jcsm.5498

Voir aussi: Latence d'endormissement, Insomnie, TCC-I (thérapie cognitive et comportementale de l'insomnie)

Hygiène du sommeil

Les habitudes de tous les jours qui facilitent un bon sommeil : une heure de coucher régulière, pas de caféine le soir, une chambre sombre et fraîche.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Conseils comportementaux portant sur la caféine, l'alcool, la nicotine, l'exercice, les horaires de sommeil et l'environnement de la chambre. Ils ont une valeur en santé publique, mais ne sont pas recommandés seuls comme traitement de l'insomnie chronique.

Irish LA, Kline CE, Gunn HE et al. The role of sleep hygiene in promoting public health: a review of empirical evidence. Sleep Med Rev. 2015;22:23-36. doi:10.1016/j.smrv.2014.10.001

Voir aussi: Insomnie, TCC-I (thérapie cognitive et comportementale de l'insomnie), Rythme circadien

Hypnogramme

Un graphique en escalier qui montre dans quel stade de sommeil tu te trouvais au cours de la nuit.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

En polysomnographie, le sommeil est codé par époques de 30 secondes en éveil (W), N1, N2, N3 et REM (R) ; l'hypnogramme représente ces codages en fonction du temps. L'endormissement, les périodes de sommeil paradoxal, les réveils et la répartition des stades au cours de la nuit se voient d'un coup d'œil. Des mesures comme l'efficacité du sommeil et la latence d'endormissement se calculent à partir du même codage.

Silber MH, Ancoli-Israel S, Bonnet MH et al. The visual scoring of sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):121-131. doi:10.5664/jcsm.26814

Voir aussi: Stades du sommeil, Sommeil paradoxal (REM) et sommeil lent (NREM), Polysomnographie (PSG), Efficacité du sommeil

Hypopnée

Quand la respiration devient nettement plus faible pendant le sommeil, sans s'arrêter. Comme un robinet qu'on baisse au lieu de le fermer.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon la règle recommandée AASM 2012, baisse du débit d'au moins 30 % sur le signal de pression nasale, d'une durée d'au moins 10 secondes ; elle doit s'accompagner d'une désaturation en oxygène d'au moins 3 % ou d'un micro-éveil. Certains organismes payeurs, comme Medicare, exigent une désaturation de 4 %.

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172

Voir aussi: Apnée, IAH (index d'apnées hypopnées), Désaturation, Micro-éveil

IAH (index d'apnées hypopnées)

Un nombre qui indique combien de fois par heure ta respiration s'arrête ou devient très faible pendant le sommeil. Tu peux l'imaginer comme le compte des faux pas pendant une heure de sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de temps total de sommeil. Chez l'adulte, les seuils de sévérité généralement admis sont de 5 à 15 pour une forme légère, de 15 à 30 pour une forme modérée et de 30 ou plus pour une forme sévère ; le diagnostic repose sur la polysomnographie ou sur un test d'apnée du sommeil à domicile.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506

Voir aussi: Apnée, Hypopnée, IER (index d'événements respiratoires), Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Polysomnographie (PSG)

IDO (index de désaturation en oxygène)

Un nombre qui indique combien de fois par heure l'oxygène de ton sang baisse nettement.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Nombre de baisses de la saturation en oxygène d'au moins 3 % (ou 4 %) par rapport au niveau de base, par heure. Il se calcule par oxymétrie de pouls ; à lui seul, il n'est pas considéré comme suffisant pour diagnostiquer une apnée du sommeil.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506

Voir aussi: Désaturation, SpO2 (saturation en oxygène), IAH (index d'apnées hypopnées)

IER (index d'événements respiratoires)

Le nombre d'événements respiratoires par heure compté lors d'un examen du sommeil fait à domicile. Comme on ne sait pas si tu dormais, on divise par la durée totale d'enregistrement.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

On l'obtient en divisant le nombre d'apnées et d'hypopnées d'un test d'apnée du sommeil à domicile par la durée d'enregistrement plutôt que par la durée de sommeil. Comme le temps passé éveillé entre au dénominateur, l'IER peut être plus bas que l'IAH de la même nuit.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506

Voir aussi: IAH (index d'apnées hypopnées), Test d'apnée du sommeil à domicile (polygraphie ventilatoire), IDO (index de désaturation en oxygène)

Index de ronflement

Un nombre qui indique combien de fois tu ronfles par heure de sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Nombre d'épisodes de ronflement par heure de sommeil (épisodes par heure) ; il se mesure généralement pendant la polysomnographie avec un microphone ou un capteur de vibrations. Comme le niveau sonore à partir duquel le ronflement est compté varie d'une étude à l'autre, les chiffres ne peuvent pas être comparés directement. Dans l'étude de Levartovsky et ses collègues portant sur 121 personnes, l'index était 23 % plus élevé chez les hommes et diminuait environ de moitié au cours de la nuit ; l'intensité du ronflement, elle, n'était pas liée à l'IAH. Dans une méta-régression regroupant 13 études, les mesures du ronflement étaient en général fortement liées à l'IAH ; l'index de ronflement restait toutefois un indicateur plus faible que les mesures d'intensité et de fréquence.

Levartovsky A, Dafna E, Zigel Y, Tarasiuk A. Breathing and snoring sound characteristics during sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2016;12(3):375-384. doi:10.5664/jcsm.5588; Chiang JK, Lin YC, Lu CM, Kao YH. Correlation between snoring sounds and obstructive sleep apnea in adults: a meta-regression analysis. Sleep Sci. 2022;15(4):463-470. doi:10.5935/1984-0063.20220068

Voir aussi: Ronflement, IAH (index d'apnées hypopnées), Polysomnographie (PSG)

Insomnie

Avoir du mal à t'endormir, à rester endormi ou te réveiller trop tôt alors que tu as la possibilité de dormir, avec un retentissement sur ta journée.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon l'ICSD-3 et le DSM-5, l'insomnie chronique est une difficulté à s'endormir ou à rester endormi malgré une possibilité suffisante de dormir, avec un retentissement diurne, au moins 3 nuits par semaine pendant au moins 3 mois. La recommandation européenne préconise la TCC-I en première intention.

Riemann D, Espie CA, Altena E et al. The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035. doi:10.1111/jsr.14035

Voir aussi: TCC-I (thérapie cognitive et comportementale de l'insomnie), Hygiène du sommeil, Latence d'endormissement

Jet lag social

Le décalage entre tes horaires de sommeil en semaine et le week-end. Comme si tu partais dans un autre fuseau horaire et revenais chaque week-end.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Désaccord entre l'heure biologique et l'heure sociale, comme celle du travail ou de l'école ; il s'exprime par la différence entre les horaires de sommeil des jours travaillés et ceux des jours libres. L'écart est le plus grand chez les chronotypes tardifs : la dette de sommeil s'accumule les jours travaillés et ils tentent de la compenser les jours libres. Dans l'étude de Wittmann et ses collègues portant sur 501 personnes, le tabagisme était nettement plus fréquent chez les chronotypes tardifs ; les auteurs ont suggéré que ces associations s'expliquaient davantage par le jet lag social que par le chronotype lui-même.

Wittmann M, Dinich J, Merrow M, Roenneberg T. Social jetlag: misalignment of biological and social time. Chronobiol Int. 2006;23(1-2):497-509. doi:10.1080/07420520500545979

Voir aussi: Chronotype, Dette de sommeil, Rythme circadien

Latence d'endormissement

Le temps qu'il te faut pour t'endormir après avoir éteint la lumière.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Temps écoulé entre l'extinction des lumières et la première époque de sommeil. Un panel d'experts de la National Sleep Foundation a retenu une latence de 30 minutes ou moins comme l'un des indicateurs d'une bonne qualité de sommeil. La somnolence diurne s'évalue avec le test itératif de latence d'endormissement (TILE), qui répète la même mesure pendant la journée ; une latence moyenne courte plaide pour une somnolence pathologique.

Ohayon M, Wickwire EM, Hirshkowitz M et al. National Sleep Foundation's sleep quality recommendations: first report. Sleep Health. 2017;3(1):6-19. doi:10.1016/j.sleh.2016.11.006

Voir aussi: Efficacité du sommeil, Somnolence diurne excessive, Insomnie

Micro-éveil

Quand le cerveau sort du sommeil pendant quelques secondes puis y retourne. Tu ne t'en souviens pas le matin, mais si cela arrive souvent, le sommeil n'est pas réparateur.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Selon la règle AASM, changement brusque de la fréquence de l'EEG d'au moins 3 secondes, survenant après au moins 10 secondes de sommeil stable ; en sommeil paradoxal, une augmentation de l'EMG du menton est aussi exigée. Il intervient dans la fin des événements respiratoires et dans le codage des hypopnées.

Bonnet MH, Doghramji K, Roehrs T et al. The scoring of arousal in sleep: reliability, validity, and alternatives. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):133-145. doi:10.5664/jcsm.26815

Voir aussi: RERA (micro-éveil lié à un effort respiratoire), Hypopnée, Stades du sommeil

Mélatonine

Une hormone naturelle qui aide le corps à régler son heure de sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Hormone physiologique qui intervient dans la régulation des horaires de sommeil, également utilisée de l'extérieur comme médicament ou complément. Dans une méta-analyse regroupant 12 essais contrôlés randomisés, les preuves les plus convaincantes concernaient un endormissement plus rapide dans l'insomnie primaire et le syndrome de retard de phase, et la régulation du rythme veille sommeil chez les personnes aveugles. La recommandation AASM 2017, en revanche, formule une recommandation faible contre l'utilisation de la mélatonine pour s'endormir ou rester endormi dans l'insomnie chronique. Il vaut mieux en parler à un médecin avant de l'utiliser.

Auld F, Maschauer EL, Morrison I et al. Evidence for the efficacy of melatonin in the treatment of primary adult sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017;34:10-22. doi:10.1016/j.smrv.2016.06.005; Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD et al. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349. doi:10.5664/jcsm.6470

Voir aussi: Rythme circadien, Chronotype, Insomnie, Latence d'endormissement

Narcolepsie

Une maladie rare du cerveau qui provoque des accès de sommeil irrésistibles pendant la journée.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Elle traduit la perte sélective ou le dysfonctionnement des neurones à orexine (hypocrétine) de l'hypothalamus latéral. Dans la narcolepsie de type 1, la somnolence diurne excessive s'accompagne de cataplexie ; des hallucinations, une paralysie du sommeil et un sommeil nocturne morcelé peuvent aussi survenir. Le diagnostic repose sur la clinique et s'appuie sur des marqueurs comme des périodes de sommeil paradoxal survenant peu après l'endormissement, un déficit en orexine dans le liquide cérébrospinal et la positivité HLA-DQB1*06:02. Au TILE, une latence moyenne d'endormissement de 8 minutes ou moins et au moins 2 endormissements précoces en sommeil paradoxal sont considérés comme compatibles avec une narcolepsie.

Bassetti CLA, Adamantidis A, Burdakov D et al. Narcolepsy: clinical spectrum, aetiopathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2019;15(9):519-539. doi:10.1038/s41582-019-0226-9; Krahn LE, Arand DL, Avidan AY et al. Recommended protocols for the Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test in adults: guidance from the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2021;17(12):2489-2498. doi:10.5664/jcsm.9620

Voir aussi: TILE (test itératif de latence d'endormissement), Somnolence diurne excessive, Paralysie du sommeil, Sommeil paradoxal (REM) et sommeil lent (NREM)

Orthèse d'avancée mandibulaire

Un appareil fait sur mesure, porté sur les dents pendant le sommeil, qui avance légèrement la mâchoire inférieure pour garder ouverte la voie aérienne de la gorge.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Dispositif réglable fait sur mesure, posé par un dentiste, qui élargit la voie aérienne pharyngée en avançant la mandibule. La recommandation AASM et AADSM 2015 le préconise dans le ronflement simple quand un traitement est souhaité, et chez les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil qui ne tolèrent pas la pression positive ou préfèrent un autre traitement.

Ramar K, Dort LC, Katz SG et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858

Voir aussi: Traitement par pression positive (PPC), Ronflement, Apnée obstructive du sommeil (SAOS)

Paralysie du sommeil

Être incapable de bouger pendant un court moment en s'endormant ou en se réveillant. L'esprit est éveillé, mais le corps n'obéit pas pendant un moment.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

État d'incapacité à bouger volontairement alors que la conscience est présente, au passage dans le sommeil ou au réveil. Dans une revue systématique regroupant 35 études (36 533 personnes au total), la proportion de personnes l'ayant vécu au moins une fois dans leur vie était de 7,6 % dans la population générale, de 28,3 % chez les étudiants et de 31,9 % chez les patients psychiatriques ; chez les personnes atteintes de trouble panique, elle était de 34,6 %. Lorsqu'elle survient avec une somnolence diurne excessive et une cataplexie, la paralysie du sommeil peut être l'un des symptômes de la narcolepsie de type 1.

Sharpless BA, Barber JP. Lifetime prevalence rates of sleep paralysis: a systematic review. Sleep Med Rev. 2011;15(5):311-315. doi:10.1016/j.smrv.2011.01.007; Bassetti CLA, Adamantidis A, Burdakov D et al. Narcolepsy: clinical spectrum, aetiopathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2019;15(9):519-539. doi:10.1038/s41582-019-0226-9

Voir aussi: Narcolepsie, Sommeil paradoxal (REM) et sommeil lent (NREM), Somnolence diurne excessive

Pcrit (pression critique de fermeture)

Une mesure de la pression à laquelle la gorge se ferme pendant le sommeil. Plus le nombre est élevé, plus la gorge se ferme facilement.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

La pression critique de fermeture passive (Pcrit) est la pression nasale à laquelle les voies aériennes supérieures se ferment quand l'activité musculaire est mise hors jeu ; elle s'exprime en cmH2O et se mesure au laboratoire en abaissant brièvement la pression délivrée par le nez. Dans l'étude d'Eckert et ses collègues portant sur 75 personnes, la Pcrit était de 0,3 cmH2O chez les patients atteints de SAOS et de −6,2 cmH2O chez les témoins. Pourtant, chez 19 % des patients, les voies aériennes étaient relativement difficiles à collaber, comme chez les témoins (−2 à −5 cmH2O). Chez 56 % des patients, des caractéristiques non anatomiques comme la réponse musculaire, le seuil d'éveil et le contrôle ventilatoire jouaient aussi un rôle important.

Eckert DJ, White DP, Jordan AS et al. Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Identification of novel therapeutic targets. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):996-1004. doi:10.1164/rccm.201303-0448OC; Gold AR, Schwartz AR. The pharyngeal critical pressure. The whys and hows of using nasal continuous positive airway pressure diagnostically. Chest. 1996;110(4):1077-1088. doi:10.1378/chest.110.4.1077

Voir aussi: Voies aériennes supérieures, Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Traitement par pression positive (PPC)

Polysomnographie (PSG)

Un examen du sommeil détaillé : tu passes une nuit dans un centre du sommeil pendant qu'on enregistre en même temps tes ondes cérébrales, ta respiration, ton oxygène et tes battements de cœur.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Enregistrement simultané de voies comme l'EEG, l'EOG, l'EMG du menton, le débit aérien, l'effort respiratoire thoracique et abdominal, la SpO2, l'ECG et l'EMG des jambes ; il est généralement réalisé sous la surveillance d'un technicien du sommeil. C'est l'examen de référence qui mesure les stades du sommeil et les événements respiratoires.

Kushida CA, Littner MR, Morgenthaler T et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 2005;28(4):499-523. doi:10.1093/sleep/28.4.499

Voir aussi: Test d'apnée du sommeil à domicile (polygraphie ventilatoire), Stades du sommeil, IAH (index d'apnées hypopnées), Centre du sommeil (laboratoire du sommeil)

Questionnaire STOP-Bang

Un court questionnaire de dépistage qui aide à décider qui doit être évalué plus en détail pour une apnée du sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Classe le risque d'apnée obstructive du sommeil en faible, intermédiaire ou élevé à l'aide de huit questions par oui ou non : ronflement, fatigue, apnées observées, hypertension artérielle, indice de masse corporelle, âge, tour de cou et sexe. C'est un outil de dépistage ; la recommandation AASM 2017 préconise de ne pas utiliser les questionnaires pour poser un diagnostic sans polysomnographie ou test à domicile.

Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016;149(3):631-638. doi:10.1378/chest.15-0903

Voir aussi: Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Échelle de somnolence d'Epworth, Polysomnographie (PSG)

RERA (micro-éveil lié à un effort respiratoire)

La respiration devient plus difficile sans s'arrêter complètement, et le cerveau le remarque et se réveille un instant. On ne s'en souvient pas le lendemain matin, mais le sommeil a été morcelé.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Événement respiratoire d'au moins 10 secondes, avec un effort respiratoire croissant ou un aplatissement de la courbe de pression nasale, qui se termine par un micro-éveil et ne remplit pas les critères d'une apnée ou d'une hypopnée. L'IAH augmenté des RERA donne l'index de perturbations respiratoires (RDI).

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172

Voir aussi: Micro-éveil, Hypopnée, IAH (index d'apnées hypopnées)

Ronflement

Le bruit produit quand les tissus mous de la gorge vibrent avec la respiration pendant le sommeil. Comme un drapeau qui claque au vent.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Bruit respiratoire produit pendant le sommeil par le rétrécissement partiel des voies aériennes supérieures et la vibration des tissus. Le ronflement sans apnée (ronflement simple) et le ronflement qui accompagne une apnée obstructive du sommeil ne peuvent pas être distingués de façon fiable à partir du son ; les méthodes de mesure objective ne sont pas non plus standardisées.

Main C, Liu Z, Welch K et al. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3). doi:10.3310/hta13030

Voir aussi: Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Voies aériennes supérieures, Orthèse d'avancée mandibulaire

Rythme circadien

L'horloge interne de ton corps, d'environ 24 heures. Elle fixe en grande partie le moment où le sommeil vient et celui où tu es éveillé.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Rythme endogène d'environ 24 heures, piloté par le noyau suprachiasmatique de l'hypothalamus et fondé sur des boucles de rétroaction des gènes de l'horloge. La lumière est le synchroniseur le plus puissant ; un rythme décalé peut conduire à des troubles du rythme circadien veille sommeil.

Patke A, Young MW, Axelrod S. Molecular mechanisms and physiological importance of circadian rhythms. Nat Rev Mol Cell Biol. 2020;21(2):67-84. doi:10.1038/s41580-019-0179-2

Voir aussi: Hygiène du sommeil, Insomnie

Sommeil paradoxal (REM) et sommeil lent (NREM)

Le sommeil a deux grands types : l'un où les yeux bougent vite et où les rêves sont intenses, l'autre calme et de plus en plus profond. Au cours de la nuit, les deux alternent.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Le sommeil lent (NREM) comprend les stades N1, N2 et N3 (sommeil lent profond) ; le sommeil paradoxal (REM) se caractérise par des mouvements oculaires rapides, un EEG de faible amplitude à fréquences mixtes et une atonie musculaire. Chez l'adulte, le cycle se répète environ toutes les 90 minutes ; le N3 se concentre dans la première moitié de la nuit et le REM dans la seconde.

Silber MH, Ancoli-Israel S, Bonnet MH et al. The visual scoring of sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):121-131. doi:10.5664/jcsm.26814

Voir aussi: Stades du sommeil, Polysomnographie (PSG)

Somnolence diurne excessive

S'assoupir sans le vouloir dans la journée, ou avoir du mal à rester éveillé, alors que tu passes assez de temps au lit la nuit.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Tendance accrue à s'endormir pendant les périodes où l'on devrait être éveillé ; elle s'évalue subjectivement avec l'échelle d'Epworth et objectivement avec le TILE et le test de maintien de l'éveil (TME). L'apnée obstructive du sommeil, la narcolepsie et le sommeil insuffisant en sont les principales causes.

Littner MR, Kushida C, Wise M et al. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28(1):113-121. doi:10.1093/sleep/28.1.113

Voir aussi: Échelle de somnolence d'Epworth, Latence d'endormissement, Apnée obstructive du sommeil (SAOS)

SpO2 (saturation en oxygène)

Indique quel pourcentage des transporteurs d'oxygène de ton sang sont remplis. Elle se mesure avec une petite pince posée sur le doigt.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Estimation de la saturation en oxygène de l'hémoglobine artérielle, mesurée par oxymétrie de pouls à partir de l'absorption de la lumière. Chez une personne en bonne santé au niveau de la mer, elle est généralement de 95 % ou plus ; la précision des appareils diminue en cas de saturation basse, de mouvement et de mauvaise circulation.

Jubran A. Pulse oximetry. Crit Care. 2015;19:272. doi:10.1186/s13054-015-0984-8

Voir aussi: Désaturation, IDO (index de désaturation en oxygène), Polysomnographie (PSG)

Stades du sommeil

Le sommeil se fait par paliers, comme un escalier : tu descends du sommeil léger vers le sommeil profond, puis tu passes au sommeil des rêves. Ce cycle se répète plusieurs fois par nuit.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Dans le codage AASM, des époques de 30 secondes sont classées en W (éveil), N1, N2, N3 et R. Les stades 3 et 4 du système de Rechtschaffen et Kales, en usage avant 2007, ont été regroupés en N3.

Silber MH, Ancoli-Israel S, Bonnet MH et al. The visual scoring of sleep in adults. J Clin Sleep Med. 2007;3(2):121-131. doi:10.5664/jcsm.26814

Voir aussi: Sommeil paradoxal (REM) et sommeil lent (NREM), Polysomnographie (PSG), Efficacité du sommeil

Syndrome des jambes sans repos

Quand l'envie de bouger les jambes au repos devient irrésistible. Elle s'aggrave le soir et disparaît quand tu bouges.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Aussi appelé maladie de Willis Ekbom. Il se définit par un besoin de bouger une jambe ou les deux (parfois les bras) au repos ; ce besoin s'accompagne souvent de sensations désagréables, est soulagé par le mouvement et devient marqué le soir ou la nuit. Les critères IRLSSG 2014 ont ajouté, comme cinquième critère essentiel, que les symptômes ne soient pas confondus avec une autre affection comme des crampes ou une gêne liée à la position, et ont fusionné les critères de l'enfant avec ceux de l'adulte. Un déficit en fer cérébral et l'hérédité jouent un rôle ; la recommandation AASM 2025 souligne l'importance de contrôler le bilan martial avant le traitement.

Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria. Sleep Med. 2014;15(8):860-873. doi:10.1016/j.sleep.2014.03.025; Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2025;21(1):137-152. doi:10.5664/jcsm.11390

Voir aussi: Insomnie, Actigraphie, Polysomnographie (PSG)

TCC-I (thérapie cognitive et comportementale de l'insomnie)

Une thérapie sans médicament qui modifie pas à pas, en quelques semaines, les habitudes et les pensées liées au sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Traitement à plusieurs composantes associant restriction du sommeil, contrôle du stimulus, restructuration cognitive, relaxation et éducation au sommeil. La recommandation AASM 2021 accorde une recommandation forte à la TCC-I dans l'insomnie chronique ; les méta-analyses sur lesquelles elle s'appuie ont montré des améliorations cliniquement significatives des taux de rémission et de réponse, de la qualité du sommeil, de la latence d'endormissement et de l'éveil après l'endormissement (WASO).

Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262. doi:10.5664/jcsm.8986

Voir aussi: Insomnie, Hygiène du sommeil, Efficacité du sommeil

Test d'apnée du sommeil à domicile (polygraphie ventilatoire)

Un examen du sommeil simple, fait chez toi, dans ton lit, avec quelques capteurs. Il ne mesure pas les ondes cérébrales ; il suit la respiration et l'oxygène.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Enregistrement sans surveillance comprenant au minimum le débit aérien, l'effort respiratoire et l'oxymétrie. La recommandation AASM 2017 préconise une polysomnographie ou un test à domicile techniquement satisfaisant chez l'adulte sans complication présentant une forte probabilité d'apnée du sommeil modérée à sévère ; si le test à domicile est négatif ou insuffisant, une polysomnographie doit être réalisée.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi:10.5664/jcsm.6506

Voir aussi: Polysomnographie (PSG), IER (index d'événements respiratoires), Apnée obstructive du sommeil (SAOS)

TILE (test itératif de latence d'endormissement)

Un examen où l'on te donne plusieurs courtes occasions de dormir pendant la journée et où l'on mesure à quelle vitesse tu t'endors.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Après une polysomnographie de nuit, cinq occasions de sieste sont proposées pendant la journée, à deux heures d'intervalle ; la première commence 1,5 à 3 heures après la fin de l'enregistrement nocturne. Pour chaque sieste, on note le délai d'endormissement et la présence ou non d'un endormissement précoce en sommeil paradoxal. Selon l'AASM, il est indiqué dans l'évaluation d'une suspicion de narcolepsie et peut être utile dans l'hypersomnie idiopathique ; il n'est pas utilisé en routine pour le diagnostic initial du SAOS ni pour évaluer l'évolution sous PPC. Le test de maintien de l'éveil (TME), à l'inverse, mesure la capacité d'une personne à rester éveillée.

Littner MR, Kushida C, Wise M et al. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28(1):113-121. doi:10.1093/sleep/28.1.113; Krahn LE, Arand DL, Avidan AY et al. Recommended protocols for the Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test in adults: guidance from the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2021;17(12):2489-2498. doi:10.5664/jcsm.9620

Voir aussi: Narcolepsie, Somnolence diurne excessive, Latence d'endormissement, Polysomnographie (PSG)

Titration (réglage de la pression)

Une nuit de réglage pour trouver la pression d'air de l'appareil de PPC qui te convient.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Examen réalisé au laboratoire du sommeil, sous polysomnographie, au cours duquel la pression positive est augmentée par paliers jusqu'à la disparition des événements obstructifs. Selon la recommandation AASM 2008, la PPC commence à au moins 4 cmH2O et augmente d'au moins 1 cmH2O à intervalles d'au moins 5 minutes ; la limite supérieure recommandée à partir de 12 ans est de 20 cmH2O. L'objectif est de supprimer les apnées, les hypopnées, les RERA et le ronflement ; à la pression retenue, la SpO2 doit rester au-dessus de 90 % et les fuites doivent être acceptables. La recommandation AASM 2019 indique que chez l'adulte sans comorbidité importante, le traitement peut être instauré à domicile avec un appareil autopiloté (APAP) ou après une titration au laboratoire.

Kushida CA, Chediak A, Berry RB et al. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2008;4(2):157-171. doi:10.5664/jcsm.27133; Patil SP, Ayappa IA, Caples SM et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640

Voir aussi: Traitement par pression positive (PPC), Polysomnographie (PSG), Centre du sommeil (laboratoire du sommeil), RERA (micro-éveil lié à un effort respiratoire)

Traitement par pression positive (PPC)

Pendant le sommeil, de l'air à légère pression est envoyé par un masque porté sur le nez ou le visage. Cet air garde la gorge ouverte comme un coussin d'air.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

La pression positive dans les voies aériennes (PPC à pression fixe, pression autopilotée APAP, ventilation à deux niveaux de pression BPAP) empêche de façon pneumatique la fermeture des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. La recommandation AASM 2019 accorde une recommandation forte au traitement par pression positive chez l'adulte atteint d'apnée obstructive du sommeil avec une somnolence excessive.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640

Voir aussi: Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Voies aériennes supérieures, Orthèse d'avancée mandibulaire

Voies aériennes supérieures

Le passage de l'air qui va du nez et de la bouche jusqu'au larynx. Tu peux l'imaginer comme un tube souple dont les muscles se relâchent pendant le sommeil.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Elles comprennent le nez, le nasopharynx, l'oropharynx et l'hypopharynx ; le pharynx est un segment sans support osseux qui reste ouvert grâce au tonus musculaire. Pendant le sommeil, la baisse d'activité des muscles dilatateurs, associée à un rétrécissement anatomique et à l'obésité, augmente la tendance au collapsus.

Dempsey JA, Veasey SC, Morgan BJ, O'Donnell CP. Pathophysiology of sleep apnea. Physiol Rev. 2010;90(1):47-112. doi:10.1152/physrev.00043.2008

Voir aussi: Ronflement, Apnée obstructive du sommeil (SAOS), Traitement par pression positive (PPC)

Échelle de somnolence d'Epworth

Un court questionnaire qui demande avec quelle facilité tu t'assoupis dans des situations ordinaires de la journée.

Pour les spécialistesdéfinition et seuils

Autoquestionnaire mis au point par Johns en 1991, qui cote de 0 à 3 la probabilité de s'assoupir dans huit situations ; le total va de 0 à 24. Dans l'étude de Johns et Hocking, les scores des personnes sans trouble du sommeil restaient entre 0 et 10, et un score supérieur à 10 était retenu comme somnolence diurne excessive. L'échelle est soumise à licence ; elle ne pose pas de diagnostic, elle mesure seulement la somnolence ressentie.

Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14(6):540-545. doi:10.1093/sleep/14.6.540; Johns M, Hocking B. Daytime sleepiness and sleep habits of Australian workers. Sleep. 1997;20(10):844-849. doi:10.1093/sleep/20.10.844

Voir aussi: Somnolence diurne excessive, Questionnaire STOP-Bang