Sommeil / Traitement

Les premières semaines sous PPC

Que fait la PPC ?

Dans l'apnée du sommeil, les tissus mous de la gorge se relâchent pendant le sommeil et rétrécissent les voies respiratoires. La respiration s'arrête ou s'affaiblit pendant un moment. Un appareil de PPC (pression positive continue) t'envoie de l'air à une légère pression au moyen d'un masque.¹

Tu peux l'imaginer comme une tente gonflable à moitié dégonflée. Si tu y souffles un peu d'air, la tente se redresse. La PPC crée le même type de soutien à l'intérieur des voies respiratoires. Quand les voies respiratoires restent ouvertes, la respiration continue sans interruption.¹

La recommandation d'experts préconise fortement ce traitement chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil qui présentent une somnolence diurne excessive.³

Types de masques

• Masque nasal : couvre seulement le nez. Pour beaucoup de personnes, c'est la première option essayée.
• Embouts narinaires : deux petits coussinets placés à l'entrée des narines. Ils prennent peu de place sur le visage. Ils peuvent convenir aux personnes qui portent des lunettes ou qui se sentent enfermées.
• Masque facial : couvre à la fois le nez et la bouche. Il peut être envisagé chez les personnes dont le nez est souvent bouché ou qui dorment la bouche ouverte.

Les études montrent que les masques couvrant à la fois le nez et la bouche nécessitent en moyenne une pression plus élevée, et que l'utilisation reste plus faible.⁵ Cela dit, le bon masque varie d'une personne à l'autre. Si tu n'es pas à l'aise, tu peux essayer un autre type ou une autre taille.

Problèmes fréquents de la première semaine

La plupart des plaintes liées à la PPC sont légères et peuvent être résolues.² Les plus fréquentes, et les questions que tu pourrais poser :

• Bouche ou nez secs : mon appareil a-t-il un humidificateur chauffant, et comment en modifier le réglage ?²
• Fuite d'air : le masque est-il à la bonne taille ? Jusqu'à quel point serrer les sangles ? Si l'air s'échappe par ma bouche, me faut-il un autre masque ?²
• Marques de masque ou plaie sur l'arête du nez : le masque est-il trop serré ? Un autre type de masque me conviendrait-il mieux ?²
• Sensation d'enfermement : pourrais-je essayer un masque qui prend moins de place ? Est-ce que porter le masque dans la journée, devant la télévision, m'aiderait à m'y habituer ?²
• Ballonnements, gaz (aérophagie) : de l'air passe peut-être dans l'estomac. Faut-il revoir la pression ?²

La recommandation d'experts préconise une éducation au début du traitement et la résolution précoce des problèmes.³ Autrement dit, appeler quand tu as un problème fait partie du traitement.

Combien de temps faut-il l'utiliser ?

Il y a une mesure que tu entendras souvent : au moins 4 heures par nuit, au moins 70 % des nuits. Cette mesure a servi de définition de « l'utilisation régulière » dans une étude publiée en 1993.⁶ Elle s'est ensuite imposée comme seuil minimal dans de nombreuses études et dans la pratique.

Mais 4 heures sont un seuil minimal, pas un objectif. Une étude de 2007 a montré que les personnes qui l'utilisaient plus longtemps chaque nuit revenaient à la normale dans des proportions plus élevées.⁴ En bref, l'idéal est de l'utiliser pendant tout ton temps de sommeil.

Nettoyage et entretien

Chaque appareil et chaque masque a ses propres instructions ; suis-les en priorité. La plupart des pièces de PPC peuvent être nettoyées à l'eau et au savon doux, comme décrit dans le mode d'emploi.⁷ Méfie-toi des appareils qui prétendent nettoyer à l'ozone ou aux ultraviolets. La Food and Drug Administration (FDA) américaine indique n'avoir autorisé aucun de ces produits.⁷ Demande à ton prestataire à quelle fréquence le masque et le tuyau doivent être remplacés.

Appareils et SGK en Türkiye

Dans le Communiqué sur l'application des soins de santé (SUT) de l'Institution de sécurité sociale de Türkiye (SGK), ces appareils figurent sous l'intitulé « appareils de ventilation mécanique non invasive ». Selon l'article 3.3.6, la PPC est fournie à condition d'être restituée à l'institution et contre un engagement signé.⁸ Si l'institution n'a pas d'appareil en stock, le coût d'un appareil acheté par le patient est pris en charge selon certaines règles, avec accord préalable. Le coût d'un appareil acheté sans accord n'est pas pris en charge.⁸

Selon l'article 3.3.6.A-1, en résumé :⁸

• Un rapport de commission médicale est nécessaire pour l'appareil. Ce rapport est établi par un hôpital disposant d'un centre du sommeil.
• Le rapport réunit trois médecins de pneumologie, de psychiatrie ou de neurologie.
• Un examen diagnostique sur toute la nuit et un examen de titration, au cours duquel la pression est réglée, sont nécessaires. Les comptes rendus de ces deux examens sont joints au rapport de commission médicale.
• Le rapport indique la pression de traitement, le type d'appareil et les accessoires comme le masque. Un humidificateur chauffant est fourni avec l'appareil.
• Si l'appareil est utilisé moins de 1 200 heures par an, le patient est réévalué. La poursuite du traitement est décidée par un nouveau rapport de commission.

Nous n'avons pas trouvé dans cet article de délai de renouvellement de l'appareil ou du masque. Renseigne-toi auprès de ton médecin et de la direction provinciale de la SGK sur le renouvellement et les règles en vigueur. Le communiqué change souvent.

Autres options de traitement

La PPC n'est pas la seule solution. Une orthèse d'avancée mandibulaire (une gouttière fabriquée par un dentiste qui avance la mâchoire inférieure) est recommandée aux patients qui ne peuvent pas utiliser la PPC ou qui préfèrent une autre option.⁹ Dans l'apnée qui augmente seulement en position sur le dos, le traitement positionnel peut aider ; mais son effet est plus faible que celui de la PPC.¹⁰ Un programme de perte de poids est recommandé aux personnes en surpoids.¹¹ Pour certains patients qui ne peuvent pas utiliser la PPC, une évaluation chirurgicale est aussi une option.¹² Parle avec ton médecin de ce qui te convient.