Sommeil / Examen du sommeil

La nuit d'un examen du sommeil : comment elle se passe et comment s'y préparer

Pourquoi est-il prescrit ?

Ton médecin peut vouloir savoir si ta respiration s'arrête pendant le sommeil. C'est ce qu'on appelle l'apnée du sommeil. Le ronflement, des pauses respiratoires constatées par un proche ou une somnolence diurne excessive peuvent faire naître ce soupçon. Les questionnaires et l'examen clinique orientent, mais ne peuvent pas poser un diagnostic à eux seuls. La recommandation d'experts préconise un examen du sommeil pour le diagnostic.²

Un examen du sommeil peut aussi rechercher d'autres problèmes de sommeil. Les mouvements des jambes pendant le sommeil ou des irrégularités des stades de sommeil en sont des exemples.¹

Examen complet en laboratoire (polysomnographie)

La polysomnographie consiste à enregistrer ensemble de nombreux signaux du corps pendant une nuit. En général, tu te rends au centre le soir. Il n'y a pas d'autres patients dans ta chambre.¹

Où vont les fils ? Un technicien fixe les capteurs avec du ruban adhésif ou de la colle. Ils se placent sur le cuir chevelu pour les ondes cérébrales, à côté des yeux pour les mouvements oculaires et sur le menton pour la tension musculaire. Un fin tube qui suit le débit d'air est placé devant le nez. Des ceintures souples qui suivent les mouvements respiratoires entourent le thorax et le ventre. Une pince qui mesure l'oxygène se place sur un doigt. Le rythme cardiaque et les mouvements des jambes sont également enregistrés.¹ Si tu es allergique à l'adhésif, dis-le au technicien.

Comment se passe la nuit ? Au début, on te demande de bouger les yeux, de serrer les dents et de bouger les jambes. Cela permet de vérifier que les capteurs fonctionnent. Les fils sont assez longs pour que tu puisses te retourner dans le lit. Une fois la lumière éteinte, le technicien te surveille depuis la pièce voisine avec une caméra qui fonctionne en faible lumière. Si tu dois te lever pour aller aux toilettes, ou si un fil se détache, il t'aide. Le matin, les capteurs sont retirés et tu rentres chez toi.¹

Et si je n'arrive pas à dormir ? C'est l'inquiétude la plus fréquente. La plupart des gens ne dorment pas aussi bien en laboratoire qu'à la maison ; en général, cela n'influence pas le résultat. Presque tout le monde finit par s'endormir à un moment. Une nuit complète de sommeil n'est souvent pas nécessaire pour poser le diagnostic.¹ Si l'enregistrement n'est pas suffisant, ton médecin décide de la suite.

Certains centres essaient aussi le traitement la même nuit. Le diagnostic est posé pendant la première moitié de la nuit, et la pression d'air est réglée avec un masque pendant la seconde moitié. C'est ce qu'on appelle un examen en nuit fractionnée.²

Examen à domicile (polygraphie ventilatoire à domicile)

Un examen à domicile comporte moins de capteurs. On utilise en général un tube de débit d'air devant le nez, des ceintures thoracique et abdominale et une pince au doigt. Tu récupères l'appareil au centre, tu le poses toi-même et tu dors dans ton propre lit.

Pour qui est-il adapté ? Selon la recommandation de 2017 de l'American Academy of Sleep Medicine (AASM), un examen à domicile peut être utilisé chez les adultes dont les symptômes évoquent une apnée du sommeil modérée ou sévère et qui n'ont pas d'autre maladie grave.²

Pour qui n'est-il pas adapté ? La même recommandation préconise un examen en laboratoire dans les cas suivants : maladie cardiaque ou pulmonaire grave, maladies des nerfs et des muscles entraînant une faiblesse musculaire, suspicion de respiration insuffisante pendant le sommeil, prise prolongée d'antalgiques opioïdes, antécédent d'AVC et insomnie sévère.² Si un examen à domicile revient normal mais que le soupçon persiste, un examen en laboratoire est recommandé.²

Liste de préparation

• Le jour de l'examen, garde ton rythme habituel autant que possible et ne fais pas de sieste.¹
• Ne prends pas de boissons contenant de la caféine, comme le café, le thé ou le cola, l'après-midi.¹³
• Sauf avis contraire de ton médecin, ne prends ni alcool ni somnifères.¹³
• Lave et sèche tes cheveux ; n'utilise pas de produits comme la laque ou le gel. Ils peuvent gêner l'enregistrement.¹
• Emporte la liste des médicaments que tu prends régulièrement. Demande à l'avance à ton médecin lesquels poursuivre ; n'en arrête aucun de toi-même.¹
• Prends un pyjama confortable, une brosse à dents et des vêtements propres pour le matin. Un livre peut aussi aider.¹

Que dit le compte rendu ?

L'analyse et l'interprétation de l'enregistrement peuvent prendre jusqu'à deux semaines.¹ En Türkiye, le compte rendu de polysomnographie demandé pour la prescription d'un appareil doit aussi comporter les rubriques ci-dessous.⁸ Les plus courantes sont :

• IAH (indice d'apnées hypopnées) : indique combien de fois par heure de sommeil ta respiration s'est arrêtée ou nettement affaiblie. Les experts classent ce nombre ainsi : de 5 à 15 léger, de 15 à 30 modéré, 30 et plus sévère.⁴
• Oxygène le plus bas : la valeur la plus basse atteinte par l'oxygène dans ton sang pendant la nuit. La valeur moyenne peut figurer à côté.
• Stades de sommeil : montrent le temps passé en sommeil léger (N1, N2), en sommeil profond (N3) et en sommeil paradoxal, celui des rêves (REM). Le temps de sommeil total et le temps mis pour s'endormir y figurent aussi.
• Position de sommeil : peut montrer si les pauses respiratoires augmentaient en position sur le dos.

Ces chiffres n'ont pas beaucoup de sens à eux seuls. Ton médecin les évalue avec tes symptômes et ton examen clinique. Laisse-lui l'interprétation, et pose-lui les questions qui te préoccupent.

Où aller en Türkiye ?

La Société turque de médecine du sommeil accrédite les centres des troubles du sommeil qu'elle inspecte et en publie la liste.⁶ Nous avons regroupé cette liste par province sur notre page centres du sommeil.

Dans les hôpitaux publics, tu peux prendre rendez-vous via le Système central de rendez-vous médicaux (MHRS). Tu peux utiliser pour cela le site web, l'application mobile ou la ligne ALO 182.⁷ L'examen du sommeil est généralement prescrit par le spécialiste qui t'examine. Tu peux aussi demander à ton médecin de famille vers quel service et quel centre te tourner. Avant d'y aller, jette un œil à ce que tu peux apporter et ce que tu peux demander.